杨路　翟亚娟　王文斌　禹晶　杜爱平

摘  要：目的：探讨以器官系统为中心的教学模式应用在消化内科见习教学中的效果和临床教学价值。方法：本研究以齐齐哈尔医学院附属第二医院临床医学专业学生作为研究对象，以2016级作为对照组，以2017级作为实验组，其中对照组采用传统教学模式，实验组采用“以器官系统为中心”的教学模式，对比两组教学效果。结果：实验组理论成绩为（92.46±3.46）分，实践成绩为（94.16±3.88）分，教学满意度评分为（97.24±2.27）分，均高于对照组，组间对比统计学显示具有差异性（P<0.05）。结论：以器官系统为中心的教学模式应用在消化内科见习教学中可以提升临床教学效果和教学满意度，值得在临床推广。

关键词：器官系统  中心  教学模式  消化内科  见习教学

中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2021）06（c）-0132-03

Abstract： Objective： To explore the effect and clinical teaching value of organ system centered teaching model in internship teaching of Gastroenterology. Methods： This study takes the students majoring in clinical medicine in the Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College as the research object， takes grade 2016 as the control group and grade 2017 as the experimental group. The traditional teaching mode is adopted in the control group and the "organ system centered" teaching mode is adopted in the experimental group. The teaching effects of the two groups are compared. Results： the scores of theoretical score （92.46 ± 3.46）， practical score （94.16 ± 3.88） and teaching satisfaction score （97.24 ± 2.27） in the experimental group were higher than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： The application of organ system centered teaching model in internship teaching of Gastroenterology can improve clinical teaching effect and teaching satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

Key Words： Organ system; Center; Teaching mode; Gastroenterology; Internship teaching

近年來，由于医学学科分类细化导致医学学科之间关联性减弱，因此医学教学过程中学生学习的难度增加，且由于现在学生普遍自我归纳总结与举一反三的能力较缺乏[1]，因此，“以器官系统为中心”的教学模式更加符合现代生物-心理-社会医学模式要求需求，在学生已学习过理论知识的基础上，在与其分享典型病例的同时，注重同一种疾病不同角度的渗透和融通，彻底改变了传统的医学教学模式以教师为主导的理念，有助于提升学生临床实践能力[2-3]。本研究分析了以器官系统为中心的教学模式应用在消化内科见习教学中的效果，具体如下。

1  资料与方法

1.1 资料

本研究将齐齐哈尔医学院附属第二医院作为研究基地[1-2]，从2016级、2017级临床医学专业学生中分别随机抽取40人作为研究对象，共计80人，以2016级作为对照组，以2017级作为实验组，其中对照组采用传统教学模式，实验组采用“以器官系统为中心”的教学模式。

纳入标准：（1）入选学生均在本院完成学习;（2）年龄大于18岁。

排除标准：（1）无法完成见习教学的学生;（2）完成见习教学但是未能完成教学考试的学生。

对照组40例，男性24例，女性16例，年龄21～26岁，平均（22.87±0.23）岁。实验组40例，男性23例，女性17例，年龄21～26岁，平均（22.65±0.21）岁。两组学生的年龄、性别比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 干预方法

对照组：采用传统教学模式开展见习教学，由带教老师按照传统“师带徒”形式开展教学，每名带教老师按照比例分配学生，按照教学大纲进行教学。

实验组：采用“以器官系统为中心”的教学模式开展临床教学，由带教老师按照教学大纲设计教案，根据消化内科课程重新梳理教学课程，设置的教学过程：见习课堂上，教师首先提出教学课题，然后看病人（或模拟病人），随后进行病例讨论，讨论中不再局限于消化内科专业知识，除对系统阐述为什么诊断为该疾病，诊断的依据是什么、应与哪些疾病相鉴别、如何进行治疗等进行讨论外，将该器官系统解剖特点以及生理、病理、外科等学科中涉及该疾病的知识与消化内科知识进行整合，“以器官系统为中心”的教学模式在消化内科临床见习教学过程中可以让学生对消化系统疾病有一个更加全面、系统的认识，对病症的特点、诊断、鉴别诊断、治疗等有更清晰的理解。

1.3 观察指标

两组在教学结束后对学生开展考试评估，分为笔试和技能两部分。

理论成绩：课程结束后进行考核，时间为45min，共100分。考试过程中，学生自行答卷，结束后由监考老师统一进行批阅。

实践成绩：实践考试为专科查体操作考试，成绩共100分。向学生发放自行拟定的教学满意度调查问卷，学生按照要求填写问卷，核对无误后由教师对问卷进行回收，满分为100分，得分越高，表明学生对教学满意程度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析：年龄、量表评分均为计量资料，采用表示，经检验上述各数据均符合正态分布;组内比较采用配对t检验;性别等计数资料，采用x2检验，上述检验均以P<0.05为差别有显著性意义。

2  结果—两组学生教学效果和教学满意度比较

实验组学生理论知识成绩、实践成绩和教学满意度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3  讨论

近年来，随着医学学科分类不断细化，各学科间的联系相对减弱，因此医学临床教学同临床实践存在一定的脱节，每个学科强调独立与学习内容的完整性，导致不同学科教学过程中存在重复，学生学习过程中不能够对同一种疾病不同方面的知识进行自主整合，消化内科、普外科、肿瘤科等相关疾病科室尤为突出[4-5]。但是随着应用发现，“以学科为中心”的教学模式由于学科知识内容过度分化，相互之间有较多的内容重叠，不能满足培养医学素质高超、动手能力强的专业人才的需要，学生在学习过程中缺乏主观能动性，一般以被动接受为主[6]。“以器官系统为中心”的教学模式将临床教学基础医学知识同临床实践进行整合，让医学生可以进行自主综合分析与评判，有助于学生拓展学习的深度与广度[7-8]。1993年，爱丁堡世界医学教育高峰会议上相关专家学者提出“以器官系统为中心”的教学模式，不仅注重医学生学习过程中对于知识、能力、道德与情感的全方位培养，更注重基础医学同临床实践的关联性与完整性[9-10]。

本研究通过利用“以器官系统为中心”教学模式开展消化内科见习教学，一方面将传统教学模式下的见习课程内容进行调整，在分享典型病例后，在教授见习课程疾病所涉及的内科知识基础上，加入该疾病所涉及的器官系统的解剖特点、生理功能、病理改变、外科干预，以弥补基础学科的理论学习后无法通过临床见习活动与具体疾病相联系的缺憾，以及内外科针对同一疾病知识的重复与脱节，来满足“以器官系统为中心”的教学需要。另一方面，“以器官系统为中心”的教学模式对医学生知识、能力、道德与情感开展全方位培养，有助于现代临床医学教学模式的改革。此外，“以器官系统为中心”的教学模式应用于消化内科见习中，可以让学生学习过程中知识更加系统化、科学化、条理化，有利于学生对知识内容的理解和记忆，同时教学中涉及多个学科，综合性较强，这就要求教师对人体消化系统的相关医学知识可以进行灵活运用，对于教师知识的深度与广度提出了更高的要求，将“以器官系统为中心”的教学模式应用于消化内科见习教学中，有利于促进带教老师更加注重自身的发展和相关业务知识的学習。

4  结语

综上所述，“以器官系统为中心”的教学模式应用在消化内科见习教学中可以提升临床教学效果和教学满意度，值得在临床推广应用。

参考文献

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[2] 温亚辉，姜帆，曾玮，等.以器官系统为中心的教学方法在老年病学临床教学中的应用[J].中国病案，2019，20（4）：84-86.

[3] 程彦斌，王渊，张保军，等.基于OBE理念的临床医学人才培养模式创新与实践[J].中国医学伦理学，2020，33（5）：112-116，121.

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[9] 韩莉，余祥，吴红艳，等.五星教学模式在线上有效教学中的实践与反思——以病原与宿主防御系统为例[J].中国免疫学杂志，2020，36（20）：90-93，97.

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