方孙芳

摘要：简单阅读观认为，个体的阅读能力由解码和听力理解两种能力组成。早期读写能力指儿童在正式学习读写之前所具有的关于读写的知识、技巧和态度，它是解码能力的重要组成部分，是儿童流畅阅读和阅读理解的基础。研究结果表明，早期读写能力能够预测儿童入学后的阅读能力。自闭症儿童存在认知和口语障碍，并且在读写能力发展上存在问题。本文在简单阅读观的框架下，回顾了近年来有关自闭症儿童早期读写能力的研究，描述了自闭症儿童的字母识别、印刷品知识、语音意识和口语能力的发展状况，以及家庭读写环境对自闭症儿童早期读写能力的影响，并分析了提升自闭症儿童早期读写能力的可能的干预方法。最后，本文对自闭症儿童早期读写能力的研究和干预提出了建议。

引言

自闭症，又称孤独症。中国自闭症患者可能超过1000万，0岁～14岁儿童患儿可能超过200万，近年来呈急剧上升趋势。持续的社会交往和沟通障碍以及局限、重复的行为、兴趣和活动等核心症状对患儿、家庭乃至社会产生重大影响。自闭症患者前往医院就诊最重要的因素之一就是其语言障碍。研究自闭症患者的语言，探索其认知机制及神经基础，能够促进他们的语言康复和治疗。

正文：

一、国内外自闭症儿童语言研究现状

1.1国外自闭症儿童语言研究现状

自闭症儿童的语言在语音、词汇、句法、篇章、语义及语用等语言范畴表现出异质性。约50%的自闭症患者语言交际困难，发音异常，韵律受损。在接收性和表达性韵律任务中，高功能自闭症儿童的表现远不及正常儿童;分析69名自闭症儿童的话语，发现他们非发育性的语音错误更多。自闭症儿童不能利用注视线索中的社会信息习得词汇。句法障碍明显，自闭症青少年复述关系复合句时的错误频率和特定语言障碍的青少年没有差别。自闭症儿童能够使用如“被动式”结构，但把动词映射到使役动作。词汇和句法互相影响。句法无障碍的自闭症儿童能掌握适龄的词汇知识，词汇概念凸显影响其语序。高功能自闭症儿童不能利用语境推测心理动词、社会规约和隐喻的意义。

1.2国内自闭症的语言研究现状

国内自闭症的研究主要集中在医学、康复治疗及教育方面。以“2010-01-01～2017-12-31”为时间段，以“自闭症”或“孤独症”为主题并包含“语言”字段，在中国知网检索SCI、EI、CSSCI及核心期刊检索到与自闭症相关学术论文146篇，其中医学80篇（55%），康复治疗及教育37篇（25%），心理学9篇（6%），语言11篇（8%），其他9篇（6%）。与自闭症儿童语言相关的医学、康复治疗及教育方面的研究主要是依据医学量表描述其语言和使用量表评估其语言。采用中文版心理教育评定量表（RevisedChineseVersionofPsycho-Edu-cationalProfile，PEP-R）测评未经干预的300名自闭症儿童的语言能力发育，他们的语言能力发育进展和次序异常，并随着年龄增长而加重。20名发育迟缓儿童、20名正常儿童和与之发育月龄匹配的31名自闭症儿童，在运用中文早期语言与沟通发展量表（Putong-huaCommunicativeDevelopmentInventory，PCDI）的词汇量评估中，他们表达性词汇总量与正常儿童无显著差异，比发育迟缓儿童稍多，词汇结构中名词偏多，语言发展进程异常。

二、倒退型自闭症与儿童瓦解型精神障碍（CDD）

自闭症儿童的技能倒退通常被认为涉及15～30个月龄的技能丧失，与CDD的技能显著丧失不同。CDD涉及2～10岁儿童的多个领域技能快速丧失，包括语言、社交技能、游戏、适应行为、肠道或膀胱控制，以及运动技能。估计每10万名受试者中就有1.7例发生这种情况，而且还没有发现共同的病因。CDD与自闭症有重叠之处，这是因为人们关注社交技能问题，以及受限或重复性行为的产生，而这些行为往往伴随着运动和如厕技能的退化而被诊断为CDD。然而，与自闭症相比，CDD发生频率不高。在《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》中，CDD与其他各种诊断类别一起被归入更大的ASD描述中，从而巩固了技能倒退与自闭症之间的关系。倒退型自闭症的患病率一篇包括85项研究的荟萃分析显示，倒退型自闭症在自闭症中的发生率为32。1%，平均衰退开始年龄为1.78岁，不同类型自闭症儿童出现技能倒退的概率不同。在技能倒退风险方面，男生与女生无显著差异。技能倒退在任何特定的社会经济群体中均是不常见的。有一种假说认为，技能倒退的年龄取决于大脑成熟阶段和发育水平，而不是实际年龄。在技能倒退现象的研究中，父母参与的ADI-R等方法为主的回顾性研究仍不能反映技能倒退的全貌，而前瞻性研究则能够捕获更早、更渐进、更细微的变化，这些变化可能不太容易被父母观察到。回顾性方法和预期性方法之间的一致性仅在技能倒退后期最为常见，且这种一致性更为剧烈或严重，而且涉及诸如语言等明确定义的技能丧失。自闭症儿童比患有其他特發性发育状况（如特定语言障碍和发育迟缓）儿童的回归主流社会的发生率更高。关于技能倒退现象的方法学研究将是未来极有潜力的研究方向。

三、总结

关于倒退型自闭症的研究，是否存在明确的自闭症儿童退化亚型尚待求证。自闭症儿童出现退化的可能原因及预后情况，现有的研究包括早期发育的前瞻性研究，都无法提供明确答案。研究自闭症儿童的技能倒退现象，并不是只对自闭症进行分类诊断，而是提供一个重要的新框架，从中找到自闭症儿童技能倒退的病因及可能的干预措施。

参考文献

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