隋佳彤 程敏

摘要：目的：了解脑卒中患者智慧居家康复的需求并加以分析，为智慧居家康复服务系统的制定提供依据。方法：本调查釆取便利抽样法，从2020年10月至2021年2月在潍坊市中医院脑病科出院的240例脑卒中患者进行问卷调查。结果：在康复指导需求中，上下肢及坐站行康复训练的康复指导需求率均在90%以上。结论：目前居家康复的脑卒中患者对智慧康复的需求较大，应进一步加强脑卒中智慧居家康复服务建设。

关键词：脑卒中 智慧居家康复 需求 调查研究

脑卒中是全球第二大死亡原因，也是造成残疾的主要原因[1]。2019年的GBD显示中国居民终生中风的风险为39.9%，70%-80%的患者遗留有功能障碍[2]。尽管在中风康复方面取得了许多进展，但由于处在新冠病毒大流行的情况下，患者的院内康复会受到严格管控和资源紧缺的限制，而门诊患者很难进入医院治疗。在这种情况下，使用智慧居家康复干预变得极为重要。本研究在参考国内外研究的基础上，针对急性期出院后脑卒中患者，利用问卷调查的研究方法，了解脑卒中患者智慧居家康复的需求并加以分析，为智慧居家康复服务系统的制定提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

選取2020年10月至2021年2月在潍坊市中医院脑病科出院的240例脑卒中患者进行问卷调查。纳入标准：①符合2019年中国脑血管病临床管理指南中脑卒中的诊断标准，并经头颅CT和MRI检查证实为脑卒中[3];②病情平稳，各项生命体征稳定;③神志清晰，无严重认知及言语功能障碍。排除标准：①脑卒中急性期的患者;②合并患有恶性肿瘤及其他严重性疾病的患者;③有严重认知障碍以及严重理解力障碍的患者。

1.2 研究工具

利用准备的“脑卒中智能居家康复需求量表”进行调查[4]。使用KMO和α信度系数法进行信效度验证，KMO值为0.840，信度系数值为0.912。

1.3 研究方法

（1）问卷调查法

将问卷的数据录入到问卷星程序，利用纸质问卷以不记名形式独立填写，问卷发放时间为四个月，其中做答时间过短、明显随意选填的问卷被判定为无效问卷。在脑卒中患者智慧居家康复服务需求量表中，一共有7个条目，采用李克特五分量表法赋值，总条目数为7，总分范围为7-35分，每项得分高低反映患者对该项目的需求程度。考虑到本样本的研究量，将非常需要和比较需要合并为需要，将不太需要和完全不需要合并为不需要，需求率计算：需求率=（需要人数/总人数）×100%。

（2）统计学方法

采用SPSSAU软件进行数据分析，采用频数、均数±标准差进行统计描述。

1.4 伦理考量

本调查征得医院伦理委员会的同意和批准，征得患者及其家属的同意。本调查收集的所有资料均保密，且不做他用。

2 结果

3 讨论与分析

根据表2-1的调查结果显示，在康复指导需求中，上下肢及坐站行康复训练的康复指导需求率均在90%以上，说明患者对运动功能的恢复最为急切，而运动功能的水平直接影响着患者的自理能力及日常生活质量。

而康复器具的使用和床上康复训练也都有85%以上的需求率。床上康复训练可能与选取的患者的年龄>60岁以上的人数较多有关。脑卒中患者在患病初期和康复时需要借助康复器具进行转移和康复，而脑卒中患者使用的康复器具大部分需要根据患者个体情况进行定制，所以患者对康复器具的使用知识需求较多。

本次研究中患者对于语言、认知、吞咽功能训练的需求率分别为70.3%、67.1%、78.8%。Torrisi等研究发现，以家庭为基础的远程康复方案对卒中后失语和认知障碍治疗有效[5]。

国内外相关研究表明，许多患者没有及时接受可以改善功能障碍的干预措施，错过康复治疗的最佳时机，所以部分患者仍然表现出严重的长期残疾，但是利用康复指导有望减少缺陷，改善大多数中风幸存者的功能[6]。因此，患者希望能够通过康复团队提供专业的康复训练指导和督促来帮助自己实现早日康复的目标，更快的回归家庭与社会。患者对于康复指导方面的较高的需求对于脑卒中智能居家康复服务的构建具有指导意义。

4 结论与展望

本研究提供了关于脑卒中患者智慧居家康复需求的相关信息，显示大多数患者及其家属期望得到专业人员参与的智慧居家康复服务。这些调查内容，进一步为智慧居家康复服务系统提供前期准备工作的支持。

由于现在的智慧居家康复服务较薄弱，虽然康复机构开展较多，如雨后春笋般，但是他们之间的信息流通不够。所以，要尽快在各级社区推广智慧居家康复服务系统，提高患者康复效果，使患者能更快回归社会生活。

[参考文献]

[1]刘丽萍，陈玮琪，段婉莹等.中国脑血管病临床管理指南（节选版）——缺血性脑血管病临床管理[J].中国卒中杂志，2019，14（07）.

[2]申滨艳.脑卒中患者延续性护理APP需求及其影响因素分析[D].广东药科大学，2020.

指导老师：程敏 山东协和学院