杨延艳

（晋城大医院消化内科，山西 晋城 048006）

0 引言

临床上，PICC置管作为静脉穿刺手术的一种[1]，被广泛应用到患者的治疗当中，该措施安全、无痛，具有较好的效果。但是患者在实施置管的过程中，可能会由于个人认知不足，或是护理人员的护理不当，引发多种并发症，如感染、静脉炎等，这将会影响到患者的治疗效果，并进而降低患者的生活质量。为此，需要实施积极的护理干预，改善其并发症发生的情况，确保患者能够顺利进行治疗[2]。此研究，针对PICC置管患者的临床护理措施实行探讨，选用PICC护理小组措施，实施干预，其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把入院医治（2017年1月至2020年4月），行PICC置管的72例患者，视作实验对象。两组实验对象，据随机单盲法，被分为对照组、研究组。对照组：36例，实验对象年龄为，34岁至77岁，均值为：（48.52±7.31）岁，20例为男患者，16例为女患者。

研究组：36例，实验对象年龄为，33岁至76岁，均值为：（48.61±7.28）岁，21例为男患者，15例为女患者。

纳入标准：①经诊断，均为行PICC置管患者；②本次研究经我院伦理委员会批准；③入选患者均自愿参与，并签署研究知情书。

排除标准：①患者具有一定的精神症状，配合度较低；②患者合并其他严重的症状。

以上组间数据比较后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

于行PICC置管患者，对照组展开常规护理干预。依据患者的实际情况，实施常规的心理护理、健康指导等措施，并密切观察患者的置管情况，积极预防并发症的发生，出现任何异常，及时告知医师，采取处理措施[3]。

研究组则展开PICC护理小组干预。内容详细如下：①PICC护理小组的建立以院为单位，由经培训获得省内PICC专科护士及每个科室选出1-2名护理人员组成，选取经验丰富护士长担任组长，在展开护理干预时，与多科室实施良好、有效的沟通。②制定健康宣教、置管与维护操作流程、置管同意书，针对组内的护理人员，展开专业的PICC护理培训，提升护理人员的专业操作技能及理论知识水平，并在培训结束后，实施考核，确保小组成员的专业能力[4]。③需在实施前，给予置管前评估与沟通指导，让患者或家属签署置管同意书。④置管过程中严格规范操作流程与无菌技术，根据在置管过程中可能会发生的并发症，如静脉炎、导管堵塞、出血等，设置相应的护理措施。⑤科室进行质量管理，规范日常护理，指定专业人员每日对导管进行评估，查看有无任何异常情况发生，如静脉炎、导管堵塞、出血等，给予相应的护理措施并记录。⑥每个月应针对患者出现并发症的情况，实施组内的探讨，将其数据、情况，实施总结分析，设计相应的解决措施，进行改善，促使日后更好地展开小组护理干预。⑦运用视频、文字、图片等方式向患者及其家属，实施置管后健康宣教，增加其配合度及依从性，降低其并发症发生的几率。并对出院带管的患者，实施定期的随访工作，采取电话、上门等随访措施，了解并掌握患者的实际病情动态，可通过微信群等网络的联系方式，向其展开相应的PICC置管护理指导，展开一定的健康宣教[5-6]。

1.3 观察指标

1.3.1 对比护理满意度

将患者护理满意度划分为：非常满意：85至100分、较为满意：60至84分、不满意：0至59分。

总护理满意度=非常满意率+较为满意率。

1.3.2 并发症发生率

出血、导管堵塞、静脉炎发生的几率。

1.3.3 置管穿刺时间、置管出血量、留置时间。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 护理满意度

由表1数据显示，干预后，研究组：护理满意度为（94.44%），高于对照组：护理满意度（63.89%），差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率

由表2数据显示，干预后，研究组：并发症发生率为（5.56%），低于对照组：并发症发生率（30.56%），差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.3 置管穿刺时间、置管出血量、留置时间

由数据显示，干预后，研究组：置管穿刺时间、置管出 血 量、留 置 时 间 为（16.06±1.74）/min、（0.37±0.91）/mL、（60.36±1.87）/d，均 优 于 对 照 组：置 管 穿 刺 时间（21.34±2.25）/min、置管出血量（0.68±0.07）/mL、留置时间（45.49±1.08）/d，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理满意度比对[例数（%）]

表2 并发症发生率比对[例数（%）]

表3 置管穿刺时间、置管出血量、留置时间比对[`x±s]

表3 置管穿刺时间、置管出血量、留置时间比对[`x±s]

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3 讨论

PICC置管作为临床上新型的治疗措施的一种[7-8]，近年来被广泛应用到各种疾病的治疗当中，但是在置管期间，也容易因为护理不当、穿刺专业技能不足等情况，出现出血、导管堵塞、静脉炎等多种并发症，这无疑对患者的治疗造成了一定的影响，且降低了患者的生活质量，患者更会因此产生一定的负面情绪，致使其治疗配合度、依从性下降，为进一步有效降低并发症的发生及对患者造成的不良影响，需要在患者置管期间，展开积极的护理干预[9-10]。

常规的护理措施已经无法满足现状，且患者普遍满意度较低，并发症发生几率较高，而PICC护理小组作为新型的一种护理干预模式[11]，其效果相对较好。通过PICC护理小组的建立，其护理模式更加系统、全面，组内成员实施专业培训后，其专业技能不断提升，经过考核，能够有效确保组内成员的专业水平，处于不断上升的状态，确保患者能够得到更加优质的护理。护理人员对置管的穿刺措施及护理等方面的掌握，也随之不断完善，其穿刺时间、置管出血量将会有效减少，进一步减轻患者的疼痛，同时其置管时间能够得到有效延长。在置管期间，护理人员的工作流程不断被完善，定时对患者导管实施检查，能够确保及时发现有无并发症发生，及时采取应对措施，进一步确保其导管处于通畅情况，给患者提供更加完善的护理服务，及时满足患者需求，提升护理质量的同时，也提升了医院医疗的整体水平，促进其有效发展[12]。

以上所得数据，实行总结，能够得出，由数据显示，干预后，研究组护理满意度为（94.44%），高于对照组护理满意度（63.89%），研究组并发症发生率为（5.56%），低于对照组并发症发生率（30.56%），研究组置管穿刺时间、置管 出 血 量、留 置 时 间 为（16.06±1.74）/min、（0.37±0.91）/mL、（60.36±1.87）/d，均 优 于 对 照 组：置 管 穿 刺 时间（21.34±2.25）/min、置管出血量（0.68±0.07）/mL、留置时间（45.49±1.08）/d，差异具备统计学意义（P＜0.05）。这与杜延会[13]研究的《静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用价值评价》一文中，观察组患者护理满意度为97.33%,明显高于对照组的77.78%，观察组患者并发症发生率为1.15%,明显低于对照组的12.26%，观察组PICC留置时间为(278.00±3.12)d,明显长于对照组的(192.31±3.46)d,差异差异具有统计学意义(P＜0.05)，结果相似，综上所述，PICC护理小组干预措施更具优越性[14-15]。