辛少伟，熊延路，乔天运，韩勇*

1解放军联勤保障部队第962医院胸外科，哈尔滨 150000；2空军军医大学第二附属医院胸外科，西安 710038

创伤是导致青年人死亡最主要的因素，胸部创伤约占所有创伤性死亡的1/4[1-3]。其中，创伤性血胸为胸部创伤的常见损伤[3-5]。创伤性血胸如果得不到及时正确的救治，患者的病死率将明显增高。手术是治疗创伤性血胸的重要手段，但其适应证和适用范围仍存在争议[6-9]。传统的外科手术一般特指开胸手术，较大的手术创伤使其广泛应用受到了限制。电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopy，VATS)从20世纪90年代开始成熟并逐渐应用于包括胸部创伤在内的各种胸部疾病的治疗，具有切口小、术后恢复快、疼痛轻等优势，且在治疗创伤性血胸方面的安全性及有效性也被越来越多的研究所证实[10-14]，但是目前比较VATS与开胸手术治疗创伤性血胸的研究较少。为此，本研究使用倾向评分匹配(propensity score matching，PSM)的方式探讨了VATS与开胸手术治疗创伤性血胸疗效的差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取空军军医大学第二附属医院胸外科自2012年1月1日－2018年12月31日连续收治的1217例胸部损伤病例中符合标准的222例创伤性血胸病例进行回顾性分析。其中VATS组91例，开胸手术组131例。创伤性血胸由胸部CT检查进行诊断。创伤性血胸手术治疗的指征为：(1)评估血胸量或首次引流量≥1000 ml；(2)血胸引流量≥200 ml并持续3 h以上；(3)血胸伴明显肺裂伤；(4)血胸伴多发肋骨骨折(有明显骨折移位)；(5)开放性血胸或血气胸。选择VATS还是传统开胸手术基于术者经验、手术习惯及患者诉求进行综合评估。……