庄丽英，乔松，王俊俊，赖其伦，刘璐，楼跃，程琳，莫晔嘉，金煜

浙江医院神经内科，杭州 310013

脑白质高信号(white matter hyperintensities，WMHs)是指T2加权成像或液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery，FLAIR)的异常高信号，是脑小血管病的重要影像学特征之一[1-2]。随着人口的老龄化和影像学技术的发展，WMHs的发病率和诊断率逐年上升。WMHs在“健康人”中高发，且随着年龄的增长其患病率逐渐增高。基于社区的研究发现，≤55岁人群WMHs患病率低，随着年龄的增长WMHs患病率急剧上升[3]，64岁左右老年人群为11%～21%，82岁左右老年人群则高达94%[4]。年龄和高血压是目前公认的WMHs的危险因素，高胆固醇血症、糖尿病、吸烟和心血管疾病等与WMHs相关，而WMHs与卒中、认知障碍和情感异常风险增加密切相关[5-8]。WMHs并非处于静态不变状态[9]，其病因及发病机制尚未明确，动态随访WMHs体积的变化具有重要意义。本研究基于前瞻性队列研究的阿尔茨海默病神经影像学倡议(Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative，ADNI)-1队列探讨非痴呆老年人WMHs进展的危险因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组 筛选ADNI-1数据库(http://adni.loni.usc.edu)中完成基线及3年随访T2FLAIR扫描的非痴呆老年人263例。纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)简易精神状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)评分为24～30分，临床痴呆评定量表(clinical dementia rating，CDR)评分为0～0.5分；(3)认知正常或轻度认知障碍(存在记忆或认知损害，对日常生活能力无明显影响，未达到痴呆程度)；(4)具备基线期和3年随访的T2FLAIR数据。排除标准：痴呆，符合美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所/老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS/ADRDA)的诊断标准。根据3年随访时的WMHs较基线是否进展分为进展组与非进展组。……