邓亚，王春艳，谭文辉，付懿铭，陈松海，李忠斌，陈国凤，纪冬*

1南方医科大学第二临床医学院，广州 510515；2解放军总医院第五医学中心肝病医学部，北京 100039

药物性肝损伤(drug-induced liver injury，DILI)是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物甚至辅料等所诱发的肝损伤。DILI发病率逐年上升，已引起医疗界的广泛重视[1]，是肝病领域的研究热点[2-5]。尽管DILI通常表现为急性过程，但有研究发现约20%的患者可发展为慢性DILI[6]。此外，在临床工作中可观察到经治疗肝酶恢复正常的慢性DILI患者仍会反复出现DILI症状的现象，甚至进展为肝硬化或肝衰竭，造成严重的经济负担。准确把握DILI的临床特征以及复发风险因素对早期优化慢性DILI的治疗尤为重要。国内外目前关于DILI的研究主要集中于其发病率、致病药物种类、临床特征、发病机制及动物模型的开发[7-9]。既往有研究发现，女性、高龄和胆红素升高是慢性DILI的危险因素[10-12]，且炎症程度也是慢性DILI的独立危险因素[12]。但是，目前很少有研究关注慢性DILI的复发及其危险因素。此外，肝活检由于有创、取样误差大、不易重复等因素，限制了其在临床上的应用。因此，本文通过回顾性研究，探索非侵入性检验指标中影响慢性DILI复发的高危因素，以期指导临床早期发现有复发风险的高危人群，从而制定个体化、精准化的治疗方案，降低复发率。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2012年1月－2017年6月在解放军总医院第五医学中心住院的DILI患者进行回顾性分析。……