周玲，向思霖，杨杰，李晓霞

重庆医科大学附属第二医院麻醉科，重庆 400010

肌松残余是术后早期常见的麻醉相关并发症，可能引起呼吸抑制、苏醒延迟、肌无力、反流误吸、非计划转入ICU等不良事件[1-2]。短小手术常用的麻醉维持方式为丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉或单纯七氟烷吸入麻醉[3]。长时间使用吸入麻醉剂可增强肌松药的药理作用，但使用七氟烷维持全身麻醉对肌松残余的影响仍存在争议[4-6]。因此，探讨麻醉维持方式对使用单次插管剂量肌肉松弛剂患者拔管时肌松残余的影响具有重要意义。本研究探讨了七氟烷吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼复合维持麻醉对短小手术后患者拔管时肌松残余的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究为前瞻性、随机、交叉分配试验研究。纳入2020年5月－2021年1月重庆医科大学附属第二医院耳鼻喉科在全麻下行择期手术的患者104例。纳入标准：美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级；年龄>18岁；无神经肌肉疾病。排除标准：近期使用过氨基糖苷类抗生素、抗惊厥药、洋地黄、抗抑郁药、利尿剂、糖皮质激素等可能影响神经肌肉功能的药物；计划术毕送入ICU继续行机械通气；手部外伤或功能障碍无法进行神经肌肉监测。退出标准：非单次使用肌肉松弛剂；术中发生严重不良事件。依据麻醉维持方式不同将患者分为七氟烷组与丙泊酚-瑞芬太尼组，七氟烷组全麻后使用七氟烷吸入维持麻醉深度，丙泊酚-瑞芬太尼组全麻后使用丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉深度，术中脑电双频指数(BIS)维持在40～60。本……