方倩，杨博洋，张向向，于红奎，王红英

广州市妇女儿童医疗中心超声科，广东 广州 510623；*通信作者 王红英 gzfe1122@163.com

1 病例简介

女，2个月，足月产，主诉：双下肢无力1个月，加重1 d。患儿近期大便10余次/d。体格检查：双下肢肌力0级，肌张力减低，双上肢肌力及肌张力正常。超声检查（图1A～C）示：腰椎椎管及椎旁占位性病变，神经源性肿瘤待排。MRI检查（图1D、E）示：腰段脊柱右旁神经源性肿瘤并侵入椎管，右肾、脊髓圆锥及马尾受压移位，伴腹膜后淋巴结肿大，神经节神经母细胞瘤待排。术中见肿瘤于右侧椎旁腹膜后间隙自L3～4椎间孔侵入椎管内，相应节段的硬脊膜囊明显受压向左侧推挤，肿瘤边界清，呈鱼肉状，血供稍丰富，完整切除。术后病理见原始胚芽结构、小管及间叶成分，幼稚细胞排列成小管样、肾小球样，异型性明显。免疫组化染色：WT1（+）、细胞角蛋白（CK7）（成熟小管+）、波形蛋白（间质+）、P53（-）、Ki-67（10%+）、S-100（-）、INI-1（+）；病理诊断：符合肾母细胞瘤，混合型。术后患儿监护人拒绝行辅助化疗及康复治疗，随访至患儿10月龄未见明显肿瘤复发征象，但下肢无力症状无缓解。

图1 女，2个月，肾外肾母细胞瘤。超声表现：（腰背部横切）可见椎旁肿物（星号）通过椎间孔（箭）侵入椎管内（箭头），呈多结节状，椎管内肿物边界清晰，内回声均匀（A）；CDFI可见肿物内血流信号稍丰富（B）；（腰背部纵切）椎管内可见长椭圆形肿物，CDFI可探及动脉血流信号（C）；MRI表现：T1WI呈等信号，T2WI压脂呈稍高信号，增强扫描后肿块呈均匀中等强化；（横切面）右椎旁肿物（星号）通过椎间孔侵入椎管内（箭头），与右肾分界清晰（D）；……