贺琰，王小燕，陈海燕，裴华洁，肖艳菊，卢燕凌

广西壮族自治区人民医院超声科，广西 南宁 530021；*通信作者 王小燕 ultrasoundwang@sina.com

产后宫内残留性病变（retained products of conception，RPOC）是妇产科常见疾病之一，可分为胎盘残留、胎盘植入及宫内积血块，困扰着部分产后恢复期女性，随着晚婚晚育、宫腔手术的实施及剖宫产后妊娠的增多，产后RPOC的风险增多，容易造成宫内感染及阴道出血，目前常规超声检查仍是产后首选的影像学检查[1]，结合多普勒超声及人绒毛膜促性腺激素（HCG）能较好地诊断RPOC[2]，但因不同类型RPOC常规超声图像较难鉴别，会影响临床后续诊治方案的选择。超声造影因特有的对微血管灌注的显示、操作简单及安全性等，近年逐渐应用于全身多种疾病的诊断[3-4]。本研究通过对常规超声怀疑有RPOC的患者进行子宫超声造影检查，分析不同类型RPOC的超声造影特点，为临床提供更多有利的后续诊疗依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年1月—2019年12月于广西壮族自治区人民医院就诊的42例产后患者，常规子宫超声检查考虑存在RPOC，其中5例诊断不除外胎盘植入可能。所有患者行超声造影检查，患者年龄22～41岁，剖宫产7例，顺产35例，分娩孕周32～41周，42例患者既往均有宫内诊疗或人工流产史。纳入标准：①产后均有胎盘娩出不完整；②均有产后持续性阴道流血1～3个月；③常规超声检查提示怀疑有宫腔内残留性病变。排除有超声造影禁忌证者。造影检查后，根据诊断结果，分别给予清宫术或宫腔镜手术及病理检查，并于术后10 d复查常规超声检查。……