魏晋艳，刘静妮，张学凌，王丹，刘显旺，赵建洪，周俊林*

1.兰州大学第二医院放射科，兰州大学第二临床医学院，甘肃省医学影像重点实验室，甘肃 兰州 730030；2.甘肃省武威市人民医院，甘肃 武威 733000；*通信作者 周俊林 lzuzjl601@163.com

肾脏尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤（renal Ewing's sarcoma/primitive neuroectodermal tumor，RES/PNET）是一种少见的、具有高度侵袭性的小圆细胞恶性肿瘤，起源于神经外胚层神经嵴细胞，约占全部肾脏肿瘤的1%[1-2]。乳头状肾细胞癌（papillary renal cell carcinoma，PRCC）是发病率仅次于肾透明细胞癌的肾上皮性恶性肿瘤，占全部肾细胞癌的10%～20%[3]。RES/PNET的临床表现及影像学表现与PRCC存在重叠，容易造成误诊，但2种肿瘤的治疗方法及预后存在差异。与PRCC相比，RES/PNET侵袭性强且术后复发率极高，根治性肾脏切除术并辅助以术后放、化疗是RES/PNET的标准治疗方法[2,4]。PRCC对放、化疗缺乏敏感性，且对于部分PRCC患者，可以使用保留肾单位的肾部分切除术[5]。因此，术前准确地区分两种肿瘤，对手术方案的制订及治疗方法的选择非常重要。本研究拟探讨RES/PNET与PRCC在CT征象上的差异，提高对两者的认识及诊断能力，为临床诊疗方案的制订提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2010年1月—2020年10月兰州大学第二医院和甘肃省武威市人民医院经手术病理证实的12例RES/PNET与15例PRCC的术前临床、病理与CT资料。RES/PNET组中，男5例，女7例；年龄15～50岁，平均（29.5±11.9）岁；临床表现：血尿5例，腰痛4例，3例为无症状或体检时发现。PRCC组中，男10例，女5例；年龄29～80岁，平均（59.6±12.8）岁；临床表现：血尿3例，腰痛7例，5例为无症状或体检时发现。本研究经兰州大学第二医院伦理委员会批准（批准号：2019A-063），所有患者均签署知情同意书。……