张壹，张晓媛，艾迪，徐梦莹，于晓伟

吉林大学白求恩第一医院生殖产前诊断中心，吉林 长春 130000；*通信作者 于晓伟 yuxiaow@jlu.edu.cn

1 病例简介

女，40岁，孕4产1，约孕36周胎儿超声检查：胎儿右心大于左心（图1A），卵圆孔处未见明显过瓣血流信号（图1B），三尖瓣见大量反流信号（图1C），心胸面积比0.49，左心室见一强回声点。随机血糖：9.34 mmol/L。行剖宫产分娩一男活婴。出生后2 d新生儿心脏彩色多普勒超声示：卵圆孔早闭。随访至产后6个月，新生儿心脏结构恢复正常，预后较好。

图1 女，40岁，孕4产1，孕晚期、胎儿卵圆孔早闭。A.超声示胎儿右心房增大：左心房大小1.4 cm×0.6 cm，右心房大小2.9 cm×2.8 cm，左心室大小1.7 cm×1.0 cm，右心室大小2.1 cm×1.9 cm；B.超声示胎儿卵圆孔宽1.3 cm，卵圆瓣凸向左心房，深1.2 cm，未见明显过瓣血流信号；C.超声示胎儿三尖瓣大量反流，反流面积2.93 cm2，反流速度>200 cm/s。LV：左心室；LA：左心房；RV：右心室；RA：右心房；FOV：卵圆瓣；DV：静脉导管；TR：三尖瓣反流

2 讨论

卵圆孔是胎儿期左、右心房间的唯一血流通路[1]，约65%的下腔静脉血由右心房经过卵圆孔入左心房、左心室，供应胎儿上半身及脑部营养需求。卵圆孔早闭是卵圆孔在胎儿出生之前完全闭合。Gu等[2]纳入6 707例研究发现：孤立性卵圆孔早闭的发病率为0.07%。

卵圆孔提前闭合阻塞左、右心房间的血流通路，使正常右向左的血液分流减少，右心房、右心室血液回流增加造成右心负荷过重，导致右心衰竭表现；左心循环血量下降，导致左心发育不良表现，可造成严重不良妊娠结局[3-4]。卵圆孔早闭还可导致肺血管疾病，形成不可逆的肺动脉高压。卵圆孔早闭发生时间越晚，胎儿各器官越趋近成熟，心脏结构改变或其他并发症发生几率越低，预后相对较良好[5]。