覃翠优，马燕，金彬彬，陈冬秀，陈立宏，滕懿玲

1.广西医科大学第一附属医院超声科，广西 南宁 530021；2.广西桂林市妇幼保健院超声科，广西 桂林 541001；*通信作者 马燕 luoma628@163.com

地中海贫血在我国长江以南地区发病率较高，其中以广西、广东最高[1-2]。α 地中海贫血是一种因遗传基因突变或缺失引起α 珠蛋白链合成减少或完全缺失的慢性溶血性贫血，多数重型α 地中海贫血胎儿在孕中晚期会因贫血缺氧而胎死宫内，即使出生也会在短期内死亡；孕有重型α 地中海贫血胎儿的孕产妇发生重度子痫前期、难产和产后出血等的几率远高于正常孕产妇[3]。国际公认通过产前尽早诊断并终止妊娠防治重型α 地中海贫血[4]。目前产前诊断地中海贫血的“金标准”是绒毛活检、羊水或脐带血穿刺进行基因诊断，但均为侵入性操作，易引起感染、宫内感染、胎儿损伤、羊水栓塞、胎儿窘迫、流产等并发症[5-6]。因此，无创、高效的超声检查成为产前诊断本病的研究热点及难点。

胎儿贫血缺氧时大脑会出现“脑保护效应”，心脏、大脑等重要器官的血管扩张、血流阻力降低及血流量增加，导致胎儿的心脏和大脑血容量及组织结构发生病理生理改变。本研究选择心肌做功指数（myocardial performance index，MPI）、心胸比率（cardiothoracic ratio，CTR）和大脑中动脉峰值流速（middle cerebral artery-peak systolic velocity，MCA-PSV）评估α地中海贫血胎儿的心、脑功能及缺氧状态[7-11]，通过自动测量技术测量重型α地中海贫血风险胎儿左心室MPI，并结合MCA-PSV和CTR，比较MPI或3个指标联合在预测重型α地中海贫血胎儿中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2016年3—12月在广西医科大学第一附属医院就诊的79例病例及正常对照组65例进行回顾性研究。……