王曦，訚战能，刘昊沅

三峡大学附属仁和医院放射影像科，湖北 宜昌 443001；*通信作者 訚战能 1012543378@qq.com

1 病例简介

女，73岁，主诉：无明显诱因出现上腹不适1个月，为条带状紧束感，坐位时症状加重。实验室检查：空腹血糖9.84 mmol/L，高密度脂蛋白1.95 mmol/L，低密度脂蛋白2.07 mmol/L。CT平扫示胰腺尾部类圆形低密度影（图1A），形态规则，大小约52 mm×48 mm×45 mm，密度均匀，主胰管未见明显扩张；增强扫描示囊壁及囊液未见明显强化（图1B～D）。手术及病理：于静脉麻醉下行胰腺尾部肿瘤切除术，术中见胰腺尾部背侧囊性占位，边界清晰，包膜完整，大小约8 cm×7 cm。病理示：囊性肿物，内壁光滑，腔内为黏稠液体，镜下胰腺尾部病灶囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮（图1E）。免疫组化结果：CEA（-）、CK7（+）、CK20（-）、villin（-）、CDX-2（-）、P53（-）、Ki-67（LI约1%）、LCA（淋巴细胞+）、AB-PAS（+）（图1F～H）。病理诊断：胰腺尾部支气管源性囊肿（bronchogenic cysts，BC）。

图1 女，73岁，胰腺尾部BC。CT平扫示胰腺尾部类圆形低密度影，边界清晰，CT值约为25 Hu（箭，A）；增强扫描动脉期、门静脉期和延迟期，病灶未见明显强化（箭，B～D）；病理镜下见囊壁被覆假复层纤毛柱状上皮（HE，×200，E）；免疫组化结果分别示CK7（+）（HE，×100，F），CK19（+）（HE，×100，G）和AB-PAS（+）（特殊染色，×100，H）

2 讨论

BC是一种少见的先天性发育异常，目前发病机制尚不明确，多数学者认为是妊娠早期起源于原始前肠的胚芽脱落异常形成[1]。BC可发生于全身各部位，以胸腔最常见，腹膜后、颈部、食管壁均见报道[2-4]。根据发病部位不同，BC分为纵隔型、肺内型及异位型[5]。腹膜后BC患者发病年龄、性别无显著差异，且多位于腹膜后偏左侧[6]。本例患者为胰腺尾部异位型BC，极为罕见。

BC生长缓慢，一般无特异临床症状，当病灶压迫周围组织或合并感染、出血时会产生相应症状。……