王学东，刘爱连*，田士峰，孙旭，杨伟萍，牛雅欣

1.大连医科大学附属第一医院放射科，辽宁 大连 116011；2.大连医科大学附属第一医院病理科，辽宁 大连 116011；*通信作者 刘爱连 cir.liuailian@vip.163.com

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，居我国恶性肿瘤死亡率的第二位[1]。Ki-67抗原是一种在人类中由MKI67基因（由单克隆抗体Ki-67识别的抗原）编码的蛋白质，Ki-67蛋白存在于细胞周期的所有活跃阶段，但在静息细胞中不存在，因此可以作为免疫组化染色评价细胞增殖的指标[2]，目前已经广泛应用于乳腺癌、宫颈癌、胶质瘤、结直肠癌、肝癌等。胃癌的细胞增殖抗原Ki-67反映胃癌细胞的增殖状态，并对胃癌患者的预后具有重要价值。目前，Ki-67表达状态的获取仅能通过外科手术或胃镜所获取的组织样本得到。若术前可以通过影像学方法评估胃癌的肿瘤细胞增殖情况，便于临床医师制订最佳和最有效的治疗方案。双能CT具有强大的后处理平台，可以为疾病的检出、定性、分级、分化等提供多定量参数，双能CT能谱成像已用于评估肺癌、直肠癌Ki-67表达情况[3-5]。本研究拟探讨双能CT定量参数预测胃癌Ki-67表达的价值，为术前评估胃癌的细胞增殖能力提供新方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年1月—2019年12月大连医科大学附属第一医院经手术病理证实的胃腺癌患者，纳入标准：①首次接受胃癌根治性切除手术；②术后组织标本均通过相应的免疫组化方法获取Ki-67表达情况；③术前1～3个月内在本院接受上腹、上中腹或全腹双能CT增强能谱成像模式扫描；……