郑冬，刘怡，刘家金，李科，徐白萱，田嘉禾*

1.战略支援部队特色医学中心放射诊断科，北京 100101；2.解放军总医院第一医学中心核医学科，北京 100853；3.解放军总医院第一医学中心普通外科，北京 100853；*通信作者 田嘉禾 tianjh301@163.com

胃癌居恶性肿瘤第五位、癌症死亡原因第三位[1]。2020年我国胃癌新发病例及病死率约占全世界的44%和50%[2]。PET/MRI已应用于16种以上肿瘤疾病，其诊断效能与PET/CT相似或更好[3-7]。由于呼吸和胃蠕动运动伪影，既往MRI很少应用于胃部。随着MRI技术的飞速发展，其越来越多地应用于胃部，有研究显示MRI 在T 分期准确率约83.5%～92.7%[8-9]，这也为PET/MRI应用于胃部创造了条件。本研究拟评估PET/MRI 在胃癌术前分期中的诊断效能，并与PET/CT对比。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究为前瞻性研究，纳入2016年12月—2017年11月收治的胃癌30例。纳入标准：胃镜确诊胃癌，年龄>18岁，无胃癌治疗史，无PET和MRI检查禁忌证。排除标准：有其他肿瘤，有梗阻或出血并发症。本研究经解放军总医院伦理审查委员会审批（第S2017-119-01号），患者均签署知情同意书。

1.218F-FDG PET/CT显像 患者空腹6～8 h，空腹血糖<11 mmol/L。平卧约20 min后静注18F-FDG显像剂，用量约为5.5 MBq/kg，休息40～60 min，排空膀胱，饮800～1 000 ml生理盐水后仰卧，扫描范围为颅底至大腿中部。PET/CT（西门子）扫描方案为CT扫描：管电压120 kV，电流40～100 mAs，层厚5.0 mm，螺距0.75，重建层厚3.0 mm；PET扫描：2～2.5 min/床位，每人5～7个床位。

1.318F-FDG PET/MRI显像 PET/MRI（西门子）在PET/CT检查3 d后进行，检查前准备及注射显像剂用量与PET/CT检查相同，扫描包括全身扫描（头到腹股沟，时间约30～40 min）及胃部精细扫描（左侧膈肌至肾门，时间约20 min），胃部扫描参数见表1。

表1 MRI各序列扫描参数

1.4 图像分析 在Syngo-True D工作站（西门子）得到MRI、CT图像与PET图像的融合图像。由3位具有至少5年PET/CT和2年PET/MRI经验的核医学医师（2名主治医师、1名副主任医师）进行图像分析。分期标准为第8版TNM分期系统。PET/CT分期分析：根据黏膜层和黏膜下层厚度占胃壁厚度约50%这一解剖基础上观察融合图像PET高代谢区占据胃壁深浅程度判断T分期（图1）。P……