柴思敏，冯德喜

内蒙古自治区人民医院超声医学科，内蒙古 呼和浩特 010017；*通信作者 冯德喜 fengdexifengzhuo@126.com

1 病例简介

女，47岁，主诉：间断咳嗽、咳痰1个月，加重伴活动后气促20 d。体格检查：桶状胸，心界稍大，胸骨左缘可闻及收缩期杂音。经胸超声心动图（TTE）示：左心房占位（图1A）、继发孔型房间隔缺损（图1B）、左心房、右心增大、肺动脉压力增高、三尖瓣中度关闭不全、心包积液。左心声学造影检查考虑黏液瘤（图1C）。患者于全麻下建立体外循环，行左心房肿物切除术及房间隔缺损修补术。术中见心脏以左、右心房增大为著；继发孔型房间隔缺损，大小约1.0 cm×0.9 cm；肿物位于左心房内，边缘清楚，大小约8.0 cm×5.0 cm，其内可见多发囊性分隔，分隔内可见血性液体，肿物蒂位于房间隔缺损上缘左心房面；中等量淡黄色心包积液。病理：大体标本为一浅分叶实质性团块，呈半透明胶冻状，黄色，间有陈旧性出血区域，质脆，易破碎脱落，包膜菲薄，未见坏死及囊腔（图1D）。病理诊断：黏液瘤（心房肿物，大小8.5 cm×8.0 cm×5.0 cm）。术后顺利康复，半年后随访，患者无黏液瘤复发，彩色多普勒示房间隔水平未见分流信号。

图1 经胸超声心动图示左心房内巨大混合回声肿物（箭头），大小约7.7 cm×5.5 cm，附着点不清，其内可见多发囊性无回声区，舒张期肿物部分堵塞二尖瓣口（A）；胸骨旁四腔心切面示房间隔中下部回声中断，宽约0.9 cm，彩色多普勒可见一束双向水平分流信号被左心房内肿物阻挡后，一分为二绕行于肿物（箭，B）；经左侧肘静脉注射2.5 ml注射用六氟化硫微泡（SonoVue）后观察，肿物借一细蒂附着于房间隔中部，其内仅可见稀疏造影剂填充（箭，C）；……