徐盼盼，朱晓梅，陈杨，徐怡，祝因苏

南京医科大学第一附属医院放射科，江苏 南京 210029；*通信作者 朱晓梅 xiaomeizhu@njmu.edu.cn

肥厚性心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是一种遗传性心肌病，诊断标准是在排除其他心脏、代谢或全身性疾病引起心肌肥厚的情况下，左心室任意节段心肌舒张末期（end-diastole，ED）最大壁厚≥15 mm；当HCM患者基因检测阳性或有明确家族史，心肌厚度为13～14 mm也可诊断[1-2]。75%的HCM会出现左心室流出道（left ventricular outflow tract，LVOT）梗阻，其中大多数患者表现为严重的、不对称的基底部室间隔肥厚和二尖瓣收缩前向运动（systolic anterior motion，SAM）。梗阻定义为LVOT压力阶差≥30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）[1-4]。

HCM的LVOT梗阻机制为室间隔肥厚伴LVOT狭窄、二尖瓣延长、乳头肌前向移位等[1-4]。既往研究表明，二尖瓣的结构参数（如二尖瓣前叶长度）和LVOT相关的ED参数（如LVOT直径）对预测LVOT梗阻具有一定的意义，但梗阻主要发生在收缩期；以往超声心动图对HCM的诊断及血流动力学分析更为常用，但目前心脏磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）广泛应用于心肌疾病评估与危险度分层中[5-9]，本研究利用CMR的优势，探讨CMR收缩末期（end-systole，ES）的解剖学参数对梗阻及LVOT压力阶差的影响，并与ED参数进行比较，探讨ES解剖学参数能否在判断HCM是否梗阻及预测LVOT压力阶差方面较ED参数具有更多的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年1月—2020年10月在南京医科大学第一附属医院行CMR及超声心动图检查的81例HCM患者及40例正常对照组，HCM患者分为非梗阻组51例、梗阻组30例。所有受检者检查前均签署知情同意书。本回顾性研究已通过南京医科大学第一附属医院伦理委员会批准。

分组标准：CMR测得左心室任意节段ED心肌厚度≥15 mm定义为HCM；……