黄良库，徐 涛，张红星*，李 鹏，夏 雷，蔡 鹰，刘生熙

（1.西安交通大学医学院附属红会医院，陕西西安 710054；2.火箭军工程大学门诊部，陕西西安 710025）

下尺桡关节（distal radioulnar joint,DRUJ）慢性损伤是临床常见的关节慢性损伤之一，其脱位约占前臂骨折脱位的70%［1］。大多是由于腕部创伤、骨折后未引起重视而导致延误治疗，引起慢性下尺桡关节损伤，以腕部疼痛、无力、旋转受限为主要症状。目前认为纤维三角软骨复合体损伤是导致下尺桡关节不稳的主要原因［2］。按照病因机制主要包括韧带损伤、关节内畸形和关节外畸形等三大类［3］。慢性下尺桡关节不稳通过非手术治疗效果不佳，目前主张手术治疗，修复纤维三角软骨复合体、重建下尺桡韧带为手术的首要目的［4］。手术方法包括单纯尺骨头切除术、尺骨小头置换术、Sauve-Kapand⁃ji(S-K)手术、尺骨短缩截骨术及软组织重建术，但是上述治疗方式均存在一定的局限性。作者采用尺骨短缩截骨联合韧带重建治疗慢性下尺桡关节不稳，从骨性重建和软组织重建两方面重建下尺桡关节，在轴向和横向上稳定下尺桡关节，使下尺桡关节稳定性增加，进一步恢复下尺桡关节的生物力学特性。本科2016年6月—2019年6月采用该手术方法治疗慢性下尺桡关节不稳的患者16例，现将手术技术与初步临床效果报告如下。

1 手术技术

1.1 术前准备

所有患者术前常规检查，拍摄患侧腕关节正侧位X线片（图1a），使用Gelbenman等的平行线测量法，即尺骨远端关节面平行线同桡骨远端乙状切迹关节面平行线之间的距离差值，测量尺骨正变异值，并详细记录。……