王园园，崔学锋

（解放军第九六〇医院泰安院区放射科，山东泰安 271000）

1 病例报告

患者，男，13岁，自述2年前无明显诱因出现左小腿近端疼痛症状，自行外用膏药后缓解，未予重视，2019年9月参加学校运动会后再次感左小腿近端疼痛，予本院门诊拍X线片检查后诊为“1.左胫骨结节骨软骨炎；2.左胫骨近端肿物”建议患者休息、定期复查，现患者前来本科门诊复查，经CT检查后诊为“1.左胫骨近端肿物；2.左胫骨结节骨软骨炎”收入院，入院专科检查示左胫骨结节处隆起，压痛（-），左胫骨近端后内侧触及约3 cm×2 cm质硬肿物，压痛（+），未触及波动感，未触及反常运动，皮温不高，膝关节屈伸自如，内外侧应力试验（-）。手术记录：常规术区皮肤消毒、铺无菌巾单，取左胫骨近端内后缘纵向切口，长约6 cm，见肿物为黄灰色，质软，病灶位于骨皮质内，与骨髓腔间隙薄层骨性间隔。术后病理示左胫骨近端干骺纤维性缺损，大小2 cm×2 cm×0.5 cm，局部含铁血黄素沉积。具体影像学表现见图1所示。

图1 患者，男，13岁 1a,1b:X线片示胫骨上段局限性膨胀性骨质密度减低区，部分边缘硬化，骨皮质变薄，无明显骨膜反应，软组织无明显异常 1c～1f:横断骨窗、冠状骨窗、矢状骨窗、软组织窗CT示胫骨中上段内后侧可见类圆形低密度灶，边界清楚，其外侧皮质变薄，内侧可见部分骨质硬化。邻近软组织结构大致正常 1g～1i:T121、T2WI、FS-T2WI MRI示胫骨上段内侧缘可见近似椭圆形异常信号，T1WI呈等、低信号，T2WI呈不均匀高信号，周边可见环状低信号，边界清晰，邻近骨皮质连续，髓腔内未见明……