南运东，徐长科

（河南省商丘市第一人民医院脊柱外科，河南商丘 476000）

腰椎管狭窄症为常见腰椎退行性疾病，发病率在1.7%～10%，多发于中老年群体，对患者日常生活造成严重影响［1］。对于腰椎管狭窄症的治疗尚未达成共识［2］。目前腰椎管狭窄常行经皮内镜下椎间孔入路椎管减压术治疗，相较于传统开放手术，此方式疗效确切，且具有视野清晰、损伤小、术后恢复快等优势［3］。作者对43例腰椎管狭窄症患者采用经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术治疗，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2016年1月—2019年12月，43例患者纳入本研究。其中，男15例，女28例，平均年龄（56.14±6.95）岁，病程（46.17±8.05）个月。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 手术方法

患者取俯卧位，消毒铺巾予以局麻或全麻，C形臂X线机透视定位，旁开正中线4 cm，标记患侧穿刺点。取关节突上1/3位置为定位点，围绕导针做1～2 cm切口。内镜下应用可视环锯，定点位置开第一锯，其余每锯要环取骨质占据环锯70%以上，直到骨块可与环锯共同旋转，提示骨块环取成功。切除部分上下关节突、上椎板，内侧切除至棘突根部，外侧可至关节突位置，确定适当减压范围。去除增生黄韧带，显露硬膜以及神经根，射频止血，应用髓核钳修整神经根周围组织，必要时，可行腹侧后纵韧带及椎间盘组织切除减压。确认术区局部无出血后，拆除内镜系统，缝合切口。

1.3 评价指标

记录围手术期资料。采用疼痛视觉模拟评分（vi⁃sual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）和日本骨科协会（Jap⁃anese Orthopaedic Association,JOA）腰评分评价临床效果。……