王 哲，于建林，姜传杰，段修杨，杨永军，周纪平，林海朋，李金健，岳肖华

（山东省文登整骨医院，山东文登 264400）

腰椎椎弓根螺钉作为一种坚强稳定的内固定装置在腰椎后路手术中大量使用［1，2］。腰椎椎弓根内侧和下侧毗邻神经根和硬膜囊，且椎体前方有大血管走行，椎弓根螺钉的误置可能造成神经、血管损伤［3］。因此椎弓根螺钉的精准置入极其关键，它可以避免神经血管、损伤等并发症，同时提升椎弓根螺钉的把持力，获得更加可靠的坚强稳定性。术中导航辅助螺钉置入技术作为一种新型技术，在置钉精准性、安全性方面取得不错效果［4］，但由于自身局限性未得到大范围推广。目前仍以徒手置钉为主，徒手置钉多靠术者经验，没有统一的标准，导致其精准性参差不齐。本院通过研究腰椎内部应力传导规律，以及骨质因应力刺激发生的形态学改变，并根据现有的骨质形态标志来确定安全的椎弓根边界，依此作为椎弓根置钉路径［5］。本研究采用应力传导分析方法结合术中导航技术进行临床置钉，旨在验证其准确性和应用价值，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2019年6月—2020年8月，在本院行初次腰椎椎弓根钉内固定手术患者132例。依据术前医患沟通结果，66例采用基于应力传导分析确定椎弓钉置钉路径，结合术中导航技术置钉（联合组），66例采用术中导航技术置钉（导航组）。两组患者性别、年龄、病程和固定节段的差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。