杜 瑞，邓明明，付炳金，杨佳林，赵永杰，朱晓东，孙广超

（滨州医学院附属医院足踝外科，山东滨州 256603）

跖筋膜是皮下组织与足跟脂肪垫深层下覆盖足底结构的一种广泛、多层次的纤维腱膜。其中央部起自跟骨结节内侧突远端，腱膜纤维向远端扩展至5个跖趾关节下形成束带。强韧的隔膜将跖腱膜分为内侧束、中间束和外侧束［1］。外侧束附着于跟骨结节外侧突的近端，近端纤维与跟骨骨膜相混合，后者也与跟腱远端扩张部混合。足底筋膜炎是常见的足部疾病，发病率为8%～21%，40～60岁中年人最易发生。发病的因素有年龄增大、身体肥胖、长时间站立及负重行走等［2］。约10%的患者未行正规治疗，从而转变为慢性足底筋膜炎，严重时影响患者的正常工作和生活［3］。慢性足底筋膜炎的治疗方案包括：口服非甾体抗炎药、局部理疗、足部肌肉训练、跟腱及跖腱膜牵拉锻炼、体外冲击波治疗（ESWT）、痛点注射糖皮质激素、超声引导下糖皮质激素局部注射、富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP）、跖腱膜切断术和腓肠肌腱膜松解手术等［4-6］。本科应用腓肠肌-比目鱼肌腱膜交界处进行腱膜松解术治疗慢性足底筋膜炎，并与保守治疗相比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）在足跟内侧结节起至跖腱膜起点以远2～3 cm范围内疼痛，晨起或者长时间休息后负重行走最初几步时感觉足底疼痛，疼痛可能在继续活动后减轻甚至完全缓解，长距离行走后又可出现疼痛或症状加重，符合临床诊断标准；……