王 军，刘玉芹，刘 超，王俊英，樊学英，周忠水

（滨州市中心医院 山东滨州 251700）

退变性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis,DLS）是发生于老年人的复杂脊柱畸形，手术治疗可以松解腰椎管狭窄，纠正脊柱矢状面及冠状面失衡，显著改善腰背痛及下肢放射神经痛等症状，与正常椎体及周围血管的位置关系不同。DLS患者椎体侧方及旋转移位，并牵引着周围血管、神经发生偏离，增加手术风险。伴随着脊柱微创技术的发展，斜向腰椎椎体间融合（oblique lumbar interbody fusion,OLIF）等微创技术逐步在DLS患者中得到应用，虽然减少了手术创伤，但手术过程中需仔细分离腹部血管。徐帅等［1］研究发现DLS患者腹主动脉与腰椎相对解剖关系较正常人变化不大，但侧凸矫形过程中仍需要警惕腹主动脉损伤。鲁雪红等［2］采用CTA与脊柱3D重建联合检测脊柱侧弯畸形以评估手术安全性。为进一步明确DLS患者腰椎畸形对腹主动脉及下腔静脉位置的影响，为安全置入双皮质椎弓根钉及OLIF，本研究通过CT二维及三维图像对相关数据进行参数化测量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄45岁以上；（2）腰椎冠状位 Cobb 角 20°～30°；（3） 顶椎位于腰段 （L1～L4）；（4）患者资料完整。

排除标准：（1）特发性脊柱侧弯；（2）合并胸椎侧弯或其他发育性畸形；（3）既往有脊髓病变或脊柱外伤史；（4）强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等免疫系统疾病，影响椎体小关节及骶髂关节功能；（5）患者影像资料不完整。

1.2 一般资料

2017年2月—2020年7月，29例退变性脊柱侧弯患者符合上述标准，纳入本研究，依据侧弯方向分为左侧组和右侧组，选择同期正常人32例，设为正常对照组。……