赵红卫，刘丰平，皮闻森，罗茗刈，卢 斌

（三峡大学第一临床医学院脊柱外科，湖北宜昌 443000）

随着人口老龄化的发展，脊柱微创技术逐步应用于老龄化脊柱退变的治疗［1］。腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是最常见的脊柱退行性疾病和致残疾患之一，手术治疗方法包括椎间盘切除和腰椎融合术［2］。经皮内镜腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）是目前治疗椎间盘突出症的重要方法和手段［3］，主要包括椎间盘镜下髓核摘除术（micro-endoscopic discectomy,MED）和经皮椎间孔镜椎间盘切除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED）。因其创伤小、出血少、术后早期康复快以及对脊柱运动节段破坏性小诸多优势而越来越多地被患者和医生所接受［4］。虽然MED与PTED的疗效对比研究较多，但鲜有对围手术期并发症及其危险因素分析的报道。不同术式的并发症防范不仅可以为手术医生预警操作要领，亦可为术式选择提供参考［5］。本文通过对此MED和PTED治疗340例椎间盘突出症的早期并发症，总结原因并探讨其防治策略。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）术前诊断明确的单节段椎间盘突出病例；（2）术后随访完整。

排除标准：（1）椎体滑脱；（2）多节段突出；（3）伴有其他严重基础疾病。

1.2 一般资料

根据上述纳入排除标准，340例椎间盘突出症患者纳入本研究，男187例，女153例，年龄21～77岁，平均（53.67±10.24）岁，病程 1～84个月；其中 130例行 MED（MED组），210例行 PTED（PTED组）。入路的选择基于不同的病变节段以及术者经验和偏好来选择，同时遵循个体化原则，对L5S1节段并高髂嵴病例经椎间孔入路困难时，通常选用MED；而椎间孔型或极外侧型选择PTED。本研究经本院伦理委员会批准，患者均签署手术知情同意书。……