李 遄，皮江川，熊永江，刘家骥，赵 涛

(重庆医科大学附属永川医院泌尿外科，重庆 402160)

结石嵌顿在输尿管内超过8周称之为嵌顿性结石[1]，这在老年人中并不少见。针对此类结石，尤其是输尿管上段结石，保守治疗及体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)效果不佳[2]。在临床实践中，考虑到老年患者身体机能弱、耐受性差，传统开放手术后易出现各类并发症，故临床上以各类腔镜手术等微创术式为主，目前多采用输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy，FURL)、微创经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotomy，mPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy，RLUL)等术式[3]。手术方式的选择主要与结石大小及部位相关，但在考虑患者意愿、医者技术水平、医院等级、地域等因素后，临床对不同手术方法的安全性、碎石效率、术后并发症发生情况以及住院相关费用方面仍存在一定争议。本研究回顾性分析我院2016年1月至2019年8月采用FURL、mPCNL、RLUL治疗的239例老年输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料，分析这3种腔镜术式的临床疗效、安全性及向基层医院普及的可行性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析重庆医科大学附属永川医院2016年1月至2019年8月收治的239例老年输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料，按治疗方式的不同分为FURL组101例、mPCNL组62例、RLUL组76例。其中男135例，女104例；年龄65～79岁，平均(70.5±2.6)岁；结石位于左侧113例，右侧126例。患者均有不同程度腰痛、血尿、腰胀等症状，均经泌尿系彩超、腹部X射线片或CT等检查确诊为输尿管上段嵌顿性结石，所有患者均完成手术，无中转开放手术及死亡病例。……