陈晓琴，成志国，陈广新，郭金兴

(牡丹江医学院医学影像学院，黑龙江 牡丹江 157011)

椎动脉粥样硬化的形成机制是多因素的，发现并明确这些因素对该疾病的早期诊断和治疗有重要意义[1]。椎动脉开窗表现为正常生理结构的改变，以单支血管生长发育为两支再汇合同时伴有动脉管径大小的改变及动脉周围情况分布的改变。椎动脉开窗畸形多无明显的临床症状，但椎动脉开窗畸形后期常伴随着动脉粥样硬化等病变，并可以合并单发或多发动脉瘤[2-3]。相关研究表明，血流动力学参数特别是时间平均壁面切应力等作用于血管壁与血流速度改变相关的参数，与动脉粥样硬化的形成有关[4-5]。使用血流动力学数值模拟可以对椎动脉开窗进行定性定量的计算，并且较其他实验方法具有无创性、真实性及有效性[6]。本文以真实患者椎动脉MRA图像为基础，构建椎动脉个体化血管模型，应用数值模拟对不同几何形态学结构的椎动脉开窗模型进行血流动力学参数分析，探讨最易形成粥样硬化等病变的椎动脉几何形态结构，对动脉粥样硬化形成的危险因素进行预测、分析[7]，对临床诊断与治疗提供借鉴与指导。

1 材料与方法

1.1 一般资料患者椎动脉MRA图像采集于牡丹江医学院附属红旗医院放射科患者，经两名副高及以上的影像科医生诊断为右侧椎动脉开窗共30例(Kappa值为0.82)，另选取同期健康体检中心体检无开窗10例作为正常对照组。按照椎动脉开窗支最长径定义开窗组，分为裂隙型(3～5 mm)、凸透镜型(5～10 mm)及重复型(>10 mm)[8]，每组各10例。检……