张鑫淼，刘 鹤，刘贝贝，王 芳，王 崇，赵金义，于泽霏，邢 健

(1.牡丹江医学院；2.牡丹江医学院附属红旗医院放射科，黑龙江 牡丹江 157011)

后循环脑梗死(posterior circulation infarction,PCI)约占缺血性脑卒中的20%～25%[1]。具有高致死率、高致残率的特点。动脉粥样硬化是后循环缺血性卒中的最重要原因，血栓栓塞、椎-基底动脉供血区灌注不足也是后循环缺血性卒中的重要因素[2]。近年来，随着磁共振血管成像的广泛应用，有研究表明血管形态及结构异常与后循环缺血性脑卒中密切相关[3]。血管形态学改变包括狭窄、迂曲、纤细等，惠凯等[4]认为椎-基底动脉扭曲变形、管径纤细等血管改变可能为后循环缺血性脑卒中的危险因素。现将后循环缺血性卒中与血管形态相关性研究进展综述如下。

1 基底动脉变异

1.1 基底动脉弯曲基底动脉弯曲发病机制有先天性因素和后天性因素，如果在生长发育过程中存在胚胎状态残留，即会出现不同程度基底动脉弯曲，后天性因素是指存在动脉粥样硬化时，动脉管壁弹性减弱，管腔内血液压力作用于弹性减弱的血管壁，可能导致血管曲度改变，同时血流减少，血管壁内膜的清除功能减低，沉淀物不断的蓄积，也会导致血管弯曲。刘晓玉等[5]运用卡方分析对1162名患者进行研究，将MRA冠状位上基底动脉走行呈非直线定义为基底动脉迂曲，结果表明基底动脉迂曲与桥脑梗死之间存在相关性(χ2=338.281，P=0.000)。Zhang等[6]应用MRA检查将基底动脉最弯曲处的中点到基底动脉起止点垂直直线距离定义为弯曲长度，根据Logistics回归分析发现基底动脉弯曲长度大于3.77mm的基底动脉迂曲是脑桥梗死的独立预测因素。……