吴宣萱 杨贇滢 周渝冬 李禄生翟瑄 梁平

室管膜瘤起源于脑室内壁和脊髓中央管的室管膜细胞[1],可出现在神经轴任何部位，发生在各年龄阶段。儿童室管膜瘤75%发生在后颅窝，25%发生在幕上脑室系统和脑实质内[2]，其中发生在幕上脑实质内室管膜瘤（supratentorial cortical ependymoma,SCE）少见，约占 3.5%～5.7%[3]。回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2012年1月至2020年12月收治的16例SCE临床资料，结合相关文献分析其临床表现、影像特点、治疗及预后，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象纳入标准：①年龄 0～14岁；②影像学发现病变位于幕上脑实质内；③行幕上脑实质肿瘤切除术；④病理诊断为SCE；⑤同意并完成电话随访者。排除非首次肿瘤手术切除者。2012年1月至2020年12月我院神经外科共手术切除且病理诊断为室管膜瘤78例，将符合上述标准16例纳入本研究。其中男10例，女6例；年龄1～12岁，平均（4.8±3.1）岁；病程7 d至8个月，平均2.4个月。见表1。

表1 16例幕上脑实质内室管膜瘤患儿临床资料

1.2 影像学表现MRI示肿瘤主体位于顶叶11例，额叶3例，颞叶2例；位于单一脑叶6例，多脑叶10例；最大肿瘤层面约为74.3 mm×53.3 mm×55.7 mm，最小肿瘤层面为13.0 mm×21.0 mm×20.0 mm；全实性 4例，囊实性 12例，其中实性为主7例，囊性为主5例。全实性肿瘤4例，MRI大多表现呈长T1、长T2信号影，增强扫描呈明显强化，“菜花样”表现，肿块内可见管线影走行，边界清晰。囊实性实性为主肿瘤7例，MRI表现为实性部分呈长T1、长T2信号改变，T1信号略低于脑灰质，T2信号略高于脑灰质，信号不均匀，见小囊状或小片状长T1、长T2囊变信号。囊实性囊性为主肿瘤5例，MRI表现为囊性多呈偏心性，呈长 T1、长T2信号改变，囊壁厚薄不均，可呈花环状强化。……