仝太山 孙宗琼 蔡炜 程灶火 赵鹏

近年来失眠与认知功能的关联研究受到重视[1]，研究发现慢性失眠症（chronic insomnia disorder,CID）患者与正常睡眠者在认知领域的能力存在差异[2-5]，失眠可能是认知功能损害的独立危险因素之一[6]。功能磁共振研究结果表明，前额叶功能状态可能是认知功能损害的敏感生物标志物[7]。另外氢质子波谱磁共振（proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS）对轻度认知功能障碍相关的病理生理过程敏感[8]，在疾病早期诊断和监测疾病进展中可用于检测脑代谢标志物浓度变化[9]。目前利用1H-MRS对CID认知功能损害的研究有限。本研究假设CID患者认知功能改变与背外侧前额叶皮质 （dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）代谢物水平有关，拟测量CID患者的认知功能损害情况及DLPFC代谢物浓度水平，并进行相关分析，探讨相关神经影像学机制。

1 对象与方法

1.1 研究对象CID患者来自江南大学附属医院2019年12月至2020年12月心理睡眠门诊。纳入标准：①符合《精神障碍诊断与统计手册第5版》慢性失眠症诊断标准，病程≥3个月；②年龄18～50岁；③小学以上文化，右利手；④未经药物或物理治疗；⑤慢性失眠症无认知损害组（non cognitive impairment,CID-NI）蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）得分≥26分；⑥慢性失眠伴轻度认知损害组 （mild cognitive impairment,CID-MCI）符合Petersen轻度认知损害诊断标准[10]，MoCA得分≥20分且＜26分。排除标准：①伴有脑器质病变；②伴有其他慢性疾病（甲状腺疾病、糖尿病等）；③有精神障碍史；④17项汉密尔顿抑郁量表 （Hamilton depression scale,HAMD）＞7分或14项汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）＞7 分；⑤有烟草、酒精或其他精神活性物质滥用史；⑥倒班工作者。纳入CID-NI组共29例患者，CID-MCI组共27例患者。

同时期于体检中心招募健康対照（healthy control，HC）。……