中国儿童慢性肾脏病-矿物质与骨异常诊治循证指南(2021版)专家组

执笔人 王墨(重庆医科大学附属儿童医院肾脏科)

编者按:近年来,中国临床实践指南制订和发表的数量逐渐增多,但其质量良莠不齐,原因众多。计划书是指南制定的行动纲领和实施计划,一份结构完整、撰写清晰的计划书,对保障指南制订的科学、透明和规范方面发挥着重要作用。在开展临床试验和系统评价之前,撰写与发表相应的计划书,已被研究者广为接受,并且有对应的报告规范可循,但指南的计划书才刚起步。兰州大学GRADE中心、宁波诺丁汉GRADE中心、北京GRADE中心、复旦大学GRADE中心联合倡议,指南制定者,基于指南计划书的理念,推广计划书的传播和应用。《中国循证儿科杂志》将连续分期刊发27篇具有一定代表性的计划书,供指南制订者参考和借鉴。

1 背景

慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)是由CKD引起的系统性矿物质和骨代谢紊乱，包括：①钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)和维生素D等代谢异常；②骨转化、骨矿化、骨容量、骨线性增长和骨强度的异常；③血管或其他软组织等异位钙化[1]。CKD患儿与成年患者一样，普遍存在矿物质代谢和骨结构异常，随着肾功能的下降逐渐出现骨外异位钙化，导致心血管事件发生，甚至死亡。同时，由于儿童处于生长发育过程中，CKD导致的矿物质和骨代谢紊乱更会早于肾功能衰竭出现[2]。因此，儿童CKD-MBD的管理对于CKD的远期预后至关重要。

为指导儿童CKD-MBD的管理，欧洲儿科透析工作组(EPDWG)于2006年发布了儿童CKD-MBD的诊治指南[3]，其年代较为久远，难以对目前儿童CKD-MBD管理起到理想效果。……