谢丽春 游晶玉 李国栋 李长钢 文飞球

1.深圳市儿童医院血液肿瘤科（广东深圳 518038）；2.深圳市坪山区妇幼保健院（广东深圳 518122）

婴儿肝脏血管瘤（infantile hepatic haemangioma，IHH）是发生于婴儿期最常见的肝脏肿瘤类型之一[1]。IHH 临床特点不同于儿童皮肤血管瘤，可以单发或多发病灶同时存在[2]。国际血管异常研究协会（International Society for the Study of Vascular Anomalies，ISSVA）根据肝脏受累的方式和程度将IHH 分为局灶性、多发性和弥漫性三种类型[3]。一般血管瘤在胎儿出生的前3 周出现，然后进入增生期，快速生长3～9 个月，接着进入缓慢自发性消退期；到4 岁时，约60%的血管瘤会彻底自然退化；7 岁时，则近76%会发生完全自然退化[4-5]。但肝脏血管瘤可导致严重后果，如严重的消耗性甲状腺功能低下、肝衰竭、心力衰竭、贫血、轻度血小板减少症和腹腔室综合征[6]。现报告1例在新生儿期诊断为先天性甲状腺功能减退症的婴儿，病初以标准剂量左旋甲状腺素片治疗并未能纠正甲状腺功能减低状态，后诊断为多发性IHH，并复习相关 文献。

1 临床资料

患儿，女，2 月龄，因出生后反复黄疸及贫血就诊。患儿系G2 P2，足月顺产，羊水、胎盘、脐带均正常，出生体质量3.5 kg，身长50 cm，Apgar评分9-10-10分。患儿父母均体健，家族中无心脑血管及遗传代谢性疾病。患儿生后2 天因新生儿高胆红素血症、先天性甲状腺功能减低症住院治疗；甲状腺功能检测游离甲状腺素（FT3）2.28 pg/mL，促甲状腺素（TSH）25.74 μIU/mL，一直口服标准剂量的左旋甲状腺素片治疗，甲状腺功能减低症治疗效果欠佳。

入院体格检查：体质量 4.5 kg，身长53 cm，反应稍迟缓，少哭，全身皮肤轻度黄染，腹部膨隆，腹壁静脉可见，无曲张，肝脏右肋下平髂前上棘水平，质软，边钝，脾肋下刚及。……