徐 娟 李俊芝 房勤茂

肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的病理类型，且大部分具有肝硬化背景，对于病灶直径≤3 cm的肝细胞癌则称为小肝癌［1］。肝硬化合并小肝癌应尽早干预，不仅有助于提高患者生活质量，还能降低晚期癌症并发症的发生率和患者死亡率。目前，超声造影已被证明可用于诊断直径为1 cm的肝脏病变，特别是肝硬化合并小肝癌［2］。另外，血清肿瘤标志物也是常用的筛查和诊断肝细胞癌小肝癌的检查方式，如甲胎蛋白（AFP）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）［3-4］。本研究旨在探讨超声造影联合血清AFP、GPC3对早期肝硬化结节状小肝癌的诊断价值。

资料与方法

一、临床资料

选取2017年3月至2020年3月我院收治的肝硬化合并小结节样病灶患者78例，均为单发，所有结节均经外科手术（52例）或超声引导下穿刺活检（26例）证实，其中小肝癌组46例，男25例，女17例，年龄42～79岁，平均（61.85±11.26）岁，病灶直径20.36～25.78 mm，平均（22.97±3.52）mm；良性病变组32例，男17例，女15例，年龄38～74岁，平均（62.93±12.56）岁，病灶直径21.75～27.32 mm，平均（24.18±3.96）mm。其中肝硬化再生结节12例，肝腺瘤13例，肝海绵状血管瘤7例。两组一般资料比较差异均无统计学意义。纳入标准：①病灶直径≤3 cm；②均经病理证实；③患者无转移灶及其他肿瘤病史；④患者具有肝硬化病史；⑤术前均行超声造影、血清AFP、GPC3检测。排除标准：①临床资料不完整者；②存在超声造影检查禁忌症；③行超声造影检查前已进行相关治疗。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

二、仪器与方法

1.超声造影检查：使用GE Logiq E 9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.8～5.0 MHz。……