杜海雯 陈 彬 周敏知 胡 兵 应 涛

分娩是造成女性肛门括约肌损伤的重要因素，可引发肛门失禁等疾病，严重影响女性生活质量［1］。肛内超声成像是评估肛门括约肌的传统方法，但部分女性由于产后水肿疼痛、心理等因素无法进行肛内超声检查，因此经会阴和经阴道超声逐渐得到应用。研究［2-3］证明肛外超声成像与肛内超声成像判断肛门括约肌损伤的一致性良好。作为肛外超声成像方式，由于探头类型和探查方式不同，经会阴与经阴道超声有各自的优势与不足。本研究应用经会阴与经阴道三维超声评估女性肛门括约肌，探讨其临床可行性。

资料与方法

一、研究对象

选取2019年12月至2020年9月于我院超声科就诊的101例女性，年龄28～76岁，平均（52.56±13.14）岁，体质量指数16.89～32.78 kg/m2，平均（23.45±3.67）kg/m2，均为经阴道分娩，孕次1～7次，产次1～4次；均有会阴撕裂史，排除有肛直肠手术史及盆腔肿块手术史的患者。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有受检者均知情同意。

二、仪器与方法

1.仪器：使用GE Voluson E 8彩色多普勒超声诊断仪，RAB4-8-D凸阵容积探头，频率4～8 MHz；RIC5-9-D腔内容积探头，频率5～9 MHz。

2.超声检查：受检者取膀胱截石位，髋部屈曲外展，先使用RAB4-8-D凸阵容积探头，将耦合剂涂在探头表面，外覆薄膜，置于阴阜和肛门括约肌之间的会阴部，显示肛管的正中矢状面和会阴体，再将探头逆时针旋转90°，横向放置于会阴部获取肛管横断面，确保肛门括约肌、肛管黏膜和耻骨直肠肌等解剖结构均清晰显示，于静息期和收缩期采集肛管三维容积图像。……