金 鑫 陈 东 陈海涛 张映贤 钏志睿 罗晓茂

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一，其病死率和发病率逐年上升，其中直肠癌约占结直肠癌的57.2%［1］。对于局部晚期直肠癌而言，国际临床实践指南推荐预先使用新辅助放化疗（NCRT）后全直肠系膜切除术伴或不伴术后辅助化疗作为其标准治疗方案［2］。约10%～38%的直肠癌患者NCRT后能达到病理完全缓解（pCR）［3］。研究［4］认为，对于NCRT后影像学判断为pCR者，可以选择继续等待观察法，以提高患者的生存质量。因此，评估直肠癌患者NCRT后是否达到pCR，对临床制定系统治疗方案和选择手术方案均有重要作用。本研究旨在探讨经直肠三维超声（3D-ERUS）在NCRT后局部晚期直肠癌pCR评估中的应用价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2019年1月至2020年1月我院收治的晚期直肠癌患者98例，均符合以下标准：①术前经肠镜活检确诊为直肠癌；②术前均行直肠癌NCRT；③均于首次入院后1周内和NCRT后术前1周内行3DERUS检查，且检查数据完整；④无远处转移或合并其他原发恶性肿瘤。排除标准：①放化疗前后肠腔出现严重狭窄的患者；②孕妇及哺乳期妇女。98例患者根据Ryan肿瘤退缩分级法［5］分为病理完全缓解组（pCR组，0级）和非病理完全缓解组（non-pCR组，1～3级），pCR组20例，其中男12例，女8例，年龄36～74岁，平均（56.7±10.1）岁；non-pCR组78例，其中男47例，女31例，年龄25～80岁，平均（54.6±11.9）岁。术后病理T分期结果：T0期20例，T1期5例，T2期26例，T3期24例，T4期23例。术后病理肿瘤退缩分级结果：0级20例，1级21例，2级34例，3级23例。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

二、仪器与方法

1.仪器：使用BK Medical 2202彩色多普勒超声诊断仪，8848型经直肠端式腔内探头，频率4～12 MHz；……