吐尔洪江·肉孜 米热阿依·艾则孜

【摘 要】目的：分析慢性再生障碍性贫血患者红细胞输注的临床疗效。方法：将本院于2017年12月至2020年12月接收治疗的210例慢性再生障碍性贫血患者作为本次研究对象，分为观察组和对照组，对比分析两组患者分别治疗后临床疗效、Hb、IgG、IgA、IgM水平变化、观察组不同红细胞制剂间无效输注、输血次数、输注量发生情况。结果：相较于对照组患者，观察组患者临床疗效明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）；治疗后，相较于对照组患者，观察组患者Hb、IgM明显更低，IgG、IgA明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）；观察组患者红细胞输注治疗中，红细胞悬液输注量为1024U，洗涤红细胞输注量为242U，浓缩红细胞为72U，照射红细胞输注量为43U，无效输注量分别为210/1024（20.5%）、35/242（14.5%）、13/72（18.1%）、6/43（14.0%），输血次数5次～7次，平均次数（6.42±1.33）次。结论：在慢性再生障碍性贫血患者治疗中对患者采用红细胞输注治疗可明显提高患者临床疗效，并可在一定程度上改善患者免疫能力，但输注量越大、输血次数越多则发生无效输注的概率越大，临床医师需根据患者实际病情选择合适的治疗措施。

【关键词】慢性再生性贫血；红细胞输注；临床疗效

慢性再生性贫血是指患者由于多种因素出现骨髓造血功能衰竭，其以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的难治性血液病。在临床以往的治疗中，主要对慢性再生性贫血障碍患者采用微量元素类药物、雄激素类药物、骨髓兴奋剂等药物治疗，均具有较高的临床疗效。红细胞输注治疗主要是利用物理或化学的方式将血液中的有效成分分离出来后制成红细胞制品，对并根据保存需求进行相应条件的保存，在患者病情需要时对患者进行输注治疗，达到改善患者临床症状的目的[1]。对此，本次研究针对本院收治的慢性再生性贫血障碍患者采用红细胞输注治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本院于2017年12月至2020年12月接收治疗的210例慢性再生障碍性贫血患者作为本次研究对象，分为观察组和对照组，观察组105例，男性55例，女性50例，年龄23岁～87岁，平均年龄（52.4±2.4）岁；对照组105例，男性58例，女性47例，年龄26岁～85岁，平均年龄（52.3±2.1）岁；两组患者均经由临床检查确诊为再生障碍性贫血患者；排除合并急性溶血性输血反应者；排除合并其他身体免疫功能障碍者；排除凝血功能异常者；两组患者治疗前均之情研究内容并自愿加入；两组患者年龄等资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗措施，观察组患者采取红细胞输注治疗，治疗方式为：所有患者均在输血前进行交叉配血试验，使用盐水法和凝聚胺方法交叉配血均符合后对患者采取红细胞输注治疗，输注剂量根据患者年龄、体重、贫血和失血程度、对贫血耐受能力进行计算，输注速度约为1kg每小时1ml～3ml速度输注；心血管疾病者应减慢速度，每1kg每小时不超过1ml。

1.3 观察指标

对比分析两组患者分别治疗后Hb、IgG、IgA、IgM水平变化、观察组不同红细胞制剂间无效输注、输血次数、输注量发生情况。临床疗效：分为显效、有效、无效，显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应；有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应；无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应；治疗总有效为显效以及有效总和。测定方法：输血治疗后使用枸橼酸钠不抗凝血3ml，Hb、IgG、IgA、IgM水平均采用奥林巴斯全自动生化分析仪及配套试剂检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

相较于对照组患者，观察组患者临床疗效明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 分析两组患者Hb、IgG、IgA、IgM水平变化

治疗后，相較于对照组患者，观察组患者Hb、IgM明显更低，IgG、IgA明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 分析观察组不同红细胞制剂间无效输注、输血次数、输注量发生情况

观察组患者红细胞输注治疗中，红细胞悬液输注量为1024U，洗涤红细胞输注量为242U，浓缩红细胞为72U，照射红细胞输注量为43U，无效输注量分别为210/1024（20.5%）、35/242（14.5%）、13/72（18.1%）、6/43（14.0%），输血次数平均为（6.42±1.33）次，见表3。

3 讨论

慢性再生障碍性贫血患者起病均较为缓慢，主要以贫血为主要临床表现，出血多限于皮肤黏膜部位，但出血量低，常引起呼吸道等部位的感染。慢性再生障碍性贫血病程均较长，大多数患者可达4年及以上，部分患者甚至可长达10年[2]。该类疾病经过有效治疗可治愈，但少数患者可出现急性发作症状，病情急转直下，因此，在患者临床治疗中，对患者采取有效的治疗措施，提高患者治疗疗效对患者疾病康复十分关键[3]。红细胞输注是指将高浓度、高纯度的红细胞制品根据保存需求保存在相应的条件下，并根据患者实际病情选择合适的红细胞制品进行输注治疗，其主要包括悬浮红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞以及照射红细胞等，目前临床主要采用悬浮红细胞为主要治疗制剂[4]。将红细胞制剂应用在慢性再生障碍性贫血患者的临床治疗中可达到以下优势：①提高疗效：将高浓度和高纯度的红细胞制品输注治疗后可明显提高患者临床输注的疗效，并且，由于容量小，其可明显减少患者的心脏负荷；②降低输血反应：人体全血的血液成分组成较为复杂，在使用后容易发生输血反应，而将红细胞制成制剂，选择采用单一的血液成分输注治疗可避免全血中其他成分导致不良反应发生，能够明显减少不良反应发生率；③减少传播疾病：全血细胞成分中，白细胞具有传播病毒的能力，输注治疗有一定的传播风险，而由于部分患者均只需要红细胞输注治疗，因此，将红细胞分离出来进行治疗不仅能够避免输注不必要的血液成分，同时也能够帮助避免白细胞等病毒传播危险；④便于保存、使用方便：红细胞制剂制成后只需要放置在特定的条件下保存即可，在患者需要时可直接取出对患者采取输注治疗；⑤充分利用血液资源：全血中除红细胞以外，其余血液成分均可用于不同疾病的输注治疗中，每份全血可制备成多种血液成分制剂，将其应用在不同患者的治疗中可明显减轻社会负担[5]。但近年来，随着群众饮食、遗传等因素的变化，多数患者在红细胞输注治疗时仍出现输血反应，即便是最少见的照射红细胞所见输血反应也较高，因此，在患者输注治疗前应注意先对患者完成输血前检验，严格遵照输血相关制度执行[6]。

本次研究针对本院收治的慢性再生性贫血障碍患者采用红细胞输注治疗，研究可见，相较于对照组患者，观察组患者临床疗效明显更高（P<0.05），可见，对慢性再生障碍性贫血患者采用红细胞输注治疗可明显提高患者临床治疗效果；此外，治疗后，相较于对照组患者，观察组患者Hb、IgM明显更低，IgG、IgA明显更高（P<0.05），又该项研究數据可见，相较于常规治疗措施，红细胞输注更有利于改善患者身体免疫功能，改善体质，促进身体康复；在本次研究中，分析观察组患者红细胞输注治疗中红细胞制剂间无效输注、输血次数、输注量发生情况，研究结果可见，红细胞悬液输注量为1024U，洗涤红细胞输注量为242U，浓缩红细胞为72U，照射红细胞输注量为43U，无效输注量分别为20.5%、14.5%、18.1%、14.0%，发现不同红细胞制剂治疗中其对发生无效输注的比例均不相同，但均在13%～20%，患者输血次数平均为（6.42±1.33）次，而红细胞悬液输血次数明显更高，且无效输注量较高，发现患者红细胞无效输注量可能与患者的输血次数和输注量有关。

综上所述，在慢性再生障碍性贫血患者治疗中对患者采用红细胞输注治疗可明显提高患者临床疗效，并可在一定程度上改善患者免疫能力，但输注量越大、输血次数越多则发生无效输注的概率越大，临床医师需根据患者实际病情选择合适的治疗措施。

参考文献

[1] 王晓华，孙琳，常亚.不同红细胞输注对再生障碍性贫血患者红细胞免疫功能及凝血的影响[J].国际免疫学杂志，2021，44（1）：29-34.

[2] 赵莹，陈焯文，叶海燕，等.口服环磷酰胺治疗难治性T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍性贫血的疗效[J].中国实验血液学杂志，2020，28（2）：418-423.

[3] 杨佳彧，王川，李勇，等.网织红细胞血红蛋白含量相关参数在缺铁性贫血和再生障碍性贫血诊治中的作用[J].中国血液流变学杂志，2019，29（1）：89-93.

[4] 李秀伟，胡晓丽，施中凯，等.输注储存红细胞对患者循环游离血红蛋白、一氧化氮和结合珠蛋白的影响[J].国际检验医学杂志，2019，40（5）：112-115.

[5] 马晓静.分析预测非重型再生障碍性贫血（NSAA）患者早期疗效时平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）的检测价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（18）：79.

[6] 李会波，吴迪.探讨慢性再生障碍性贫血患者红细胞输注的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（22）：107.