王敏 刘华 任华

【摘 要】目的：探究在妊高症剖宫产产妇中应用连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的效果及可行性。方法：研究选择在我院住院的患者，工作开展时间为2020年2月至2021年2月，研究人员选取为妊高症产妇，并接受剖宫产，选取人数选取为70例，给予患者麻醉干预，将患者分为两组，每组人数为35例，一组给予连续硬膜外麻醉，为对照组，另一组则给予腰硬联合麻醉，为实验组，对两组患者的麻醉情况进行观察比较。结果：实验组产妇的麻醉起效时间比对照组更低，镇静程度评分和新生儿Apgar评分比对照组更高，各项数据差异均存在统计学意义（P<0.05）。实验组麻醉效果更好。结论：在针对妊高症剖宫产产妇进行手术麻醉过程中，将腰硬联合麻醉方法进行应用，其麻醉起效时间、镇静效果和新生儿Apgar评分更好，可促进产妇及时恢复，意义显著。

【关键词】妊高症；剖宫产；腰硬联合麻醉；应用效果；可行性

妊高症产妇在临床中较为常见，产妇的生产危险性较高，对产妇和新生儿均具有不良影响，临床通常采用剖宫产，减少产妇不良反应，在这种情况下，给予产妇有效麻醉是尤为重要的[1]。而实际发展中，不同麻醉方式对产妇的影响效果不同，本研究则在此基础上，将临床中常用的连续性硬膜外麻醉方式和腰硬联合麻醉方法进行应用，探究其临床干预效果，以指导妊高症剖宫产术实践。分析如下[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究工作选择在我院住院的且知情同意的患者，工作开展时间为2020年2月至2021年2月，研究人员均为妊高症并接受剖宫产干预的患者，选取其中70例进行研究，将患者分为两组，给予不同手术麻醉方法，其中对照组（n=35）选择连续硬膜外麻醉的方法，实验组（n=35）选择腰硬联合麻醉的方法。

实验组，年龄21岁～35岁，平均年龄（28.33±2.12）岁。对照组，年龄22岁～36岁，平均年龄（29.03±2.34）岁。对两组患者一般资料进行比较，差异小（P>0.05），可比较。医院伦理委员会批准研究开展本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组采用连续硬膜外麻醉的方法。在具体实施过程中，需要术前对患者的血氧饱和度进行监测，在需要时，给予患者连续性低流量吸氧干预，为患者建立静脉通道，帮助患者选取侧卧位，在腰椎1间隙～2间隙进行穿刺，并注入利多卡因。

1.2.2 实验组患者則采用腰硬联合麻醉方法，在实施过程中，选取L2～L3腰椎椎间进行穿刺，在其中置入腰穿针，脑脊液自蛛网膜腔处引出，在其中注入浓度为0.5%的罗哌卡因，剂量为10mg，同时追加布比卡因和利多卡因混合液，其注入剂量控制在每次4ml，将麻醉平面进行有效控制，控制在T10，随后将导管进行有效固定，测定产妇的阻滞范围，在发现其T10较低时，则需要经过硬膜外注入利多卡因。

1.3 观察指标

比较两组产妇的阻滞起效时间，镇静程度和新生儿Apgar评分。其中镇静程度分数在0分～5分，分数高则表示患者的镇静效果好，而新生儿Apgar评分分数在0分～10分之间，0分～3分新生儿存在重度窒息，4分～7分轻度窒息，8分以上为正常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的麻醉起效时间更低，具有较高的镇静程度和新生儿Apgar评分，各项数据差异均与对照组存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

从临床当前发展情况来看，其主要应用的麻醉方式为连续性硬膜外麻醉方式和腰硬联合麻醉方法进行应用。两种麻醉方式的临床效果存在一定差异性。对其应用效果进行比较，是尤为重要的，可帮助临床发展提供借鉴意义。

本研究主要将腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉两种方法进行了应用，其结果显示采用腰硬联合麻醉的实验组患者组织起效时间比对照组更短，而且镇静程度和新生儿Apgar评分比对照组更高，各项数据差异均与对照组存在统计学意义（P<0.05）。表明腰硬联合麻醉方法在妊高症剖宫产产妇中的应用效果显著与连续硬膜外麻醉方法。与其他研究成果相一致，这主要是因为腰硬联合麻醉兼具腰麻和硬膜外麻醉的优势，麻醉起效较快，可保证阻滞效果的增强，实现完全阻滞，将麻醉药物的使用剂量降低，从而促进麻醉效果的增加，降低产妇手术中的心理压力，保证顺利完成剖宫产，促进婴儿的顺利分娩，从而可降产妇的不良反应发生率降低，保证母婴安全性，临床应用效果显著。

综上所述，在妊高症剖宫产产妇中将腰硬联合麻醉方法进行应用，其效果更好，更有利于产妇恢复和新生儿发育，临床应用意义显著，可推广。

参考文献

[1] 姚文水，周敏，王菁.椎管内不同给药方式应用于妊娠期高血压产妇剖宫产的效果分析[J].吉林医学，2019（8）：1857-1858.

[2] 冯兴龙，伍志超，冯麟，等.腰硬联合麻醉应用于妊高症剖宫产手术的临床观察[J].海峡药学，2015（9）：91-93.