黎美琳 姚上志 王栋 居峰 王晓伟

食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding，EGVB/EVB)是消化系统急、危、重症，出血量大，出血不易控制，是造成肝硬化患者死亡的重要原因，因此如何高效控制食管胃静脉曲张破裂出血，预防再出血是临床不断探索的目标。目前，内镜诊疗技术已成为食管胃静脉曲张出血的一线治疗方法[1]。近年来李坪教授提出内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(endoscopic selective varices devascularization，ESVD)与传统内镜治疗方法比较，静脉曲张再出血率低，手术安全性高[2-3]。非选择性β受体阻滞剂(non selective beta blocker，NSBB)通过减少心输出量、收缩内脏血管发挥降低门静脉压力作用，在预防食管胃静脉曲张首次出血具有较好疗效[4-6]。卡维地络作为新型NSBB，在降低门静脉压力方面效果更显著，甚至在普萘洛尔无应答的门脉高压患者中仍显效[7]。尽管内镜下精准食管胃静脉曲张断流术和卡维地络在治疗食管胃曲张方面的疗效得到广泛共识，但二者叠加是否可起到协同作用，目前尚未有文献报道。本研究回顾性分析无锡市第五人民医院近年来收治的肝硬化伴食管胃静脉曲张出血患者，按治疗方法分为ESVD组及联合组(ESVD+卡维地络)，重点比较两组的总有效率，再比较出血率及并发症发生情况。

资料与方法

一、病例资料

选取2017年10月至2019年12月在无锡市第五人民医院就诊的食管胃静脉曲张出血患者40例。纳入标准：既往或近期检查明确为肝硬化伴门静脉高压所致食管胃静脉曲张破裂的消化道出血患者(GOV1型或GOV2型)。排除标准：①接受过肝硬化并发症相关介入和手术治疗者；……