武雅楠，李一蔓，魏蔚

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种主要累及关节的慢性炎症性自身免疫性疾病。遗传易感性和环境因素可能触发RA的发生，进而激活免疫应答[1]。最近的研究证实RA患者一些共病的发病率较高，如动脉粥样硬化相关的心血管疾病,皮肤、葡萄膜感染和肺疾病[2-5]。一些甲状腺疾病由自身免疫机制介导，引起甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进[6]。

据报道自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)、干燥综合征、巨细胞动脉炎和银屑病关节炎患者甲状腺疾病的发病率较高[7-12]。RA与甲状腺功能障碍之间是否存在相关性仍存在争议。近年来有大量研究对RA与甲状腺功能障碍的关系进行了研究，部分研究结果显示RA发生甲状腺功能障碍的风险增加。本荟萃分析的目的是结合相关研究的原始数据，对甲状腺功能障碍和RA之间的联系程度提供更为可靠的评价。

1 材料与方法

本研究遵循系统回顾和Meta分析报告标准(PRISMA)[13]。

1.1 文献和检索策略

对PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、中国万方、中国生物医学文摘数据库自建立至2020年2月期间发表的符合条件的研究进行系统检索，限制语言为中文和英文。使用以下检索词组合:类风湿关节炎，RA，甲状腺功能障碍，甲状腺疾病，甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进。同时，对纳入研究中引用的文献也进行人工检查，以寻找潜在的相关文献。

1.2 纳入标准

纳入以下研究：(1)观察性研究，如病例对照研究、队列研究和横断面研究，语言限制为英文或中文;(2)纳入甲……