符名赟 周活龙 何家雄 刘礼初

肱骨近端骨折是临床骨科中较为常见的骨折之一，占全身骨折的5%～9%[1]，多见于老年患者，对患者的身体健康和生活质量造成极大影响。肱骨近端骨折治疗方法多种多样，主要治疗目的是恢复肩关节功能，而目前对于老年肱骨近端骨折的手术方式、内固定选择以及较高的手术并发症存在较大的争议[2-3]，不少老年肱骨近端骨折患者选择手法复位夹板固定治疗方案，并取得良好效果[4]。自2016年1月至2020年12月，笔者采用手法复位夹板固定治疗老年肱骨近端骨折患者54例，取得明显的治疗效果，现报告如下。

1 临床资料

选取2016年1月至2020年12月在佛山市中医院治疗的54例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象，所有病例符合纳入标准：1)有明确外伤史。2)X线片或CT诊断为肱骨近端骨折，Neer分型为二部分、三部分、四部分肱骨近端骨折，无重要血管和神经损伤。3)年龄大于65岁，患者伤前可独立生活，无需陪护。4)随访时间大于12个月。其中男33 例，女21 例；年龄66～92岁，平均(73.2±2.4)岁；交通事故伤8例，跌伤46例。根据Neer分型：二部分骨折39例，三部分骨折8例，四部分骨折7例。

2 方法

2.1 夹板制作

整复前现场制作杉树皮小夹板四块(见图1)，其宽窄、长短根据患肢体型修剪，四块夹板的宽度约为相应肢体侧面宽度的4/5，四块夹板下端平肘关节，远端1 cm处压软；其中外侧上端超出肩关节3 cm，内侧夹板上至腋下约2 cm，远近两端1 cm处压软；前后侧夹板近端超出肩关节3 cm，超出部分于躯干侧削窄1/3，所有夹板边缘要修剪光滑。……