邓真 詹红生 李国中 廉由之 商海滨 王玉鹏 王辉昊△

“骨错缝”是颈椎病的核心病机之一[1-3]，其直观表现为X线或CT等影像学上棘突偏歪、不共线等异常状态[4-5]。颈椎旋扳法是治疗“骨错缝”运用最广泛、最具特色的方法之一，其疗效显著，但操作的安全性一直受到广大医生、研究者和患者的关注和讨论[6]。

传统颈椎旋扳法的基础研究不能获得手法操作实时颈椎内部结构变化的直接数据参数，对该手法安全性的质疑亦没有直接证据。而交叉运用有限元分析、动作捕捉和力学测量技术，可以实现手法治疗过程的数字化仿真模拟，弥补传统研究的不足。本研究以颈椎有限元模型平台为基础，仿真模拟颈椎旋扳法对“骨错缝”颈椎内部不同结构应力作用的影响，为该手法在临床的运用及操作安全性提供参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取1例颈椎病患者(男，35岁，身高167 cm，体质量72 kg)，临床症状为颈部酸痛，经颈部触诊检查，发现患者C5棘突左偏，结合患者CT扫描数据，判定其为C5椎体“骨错缝”，经影像学测量，患者C5棘突偏离正中棘突连线11.32 mm。本实验方案经过上海市宝山区中西医结合医院伦理委员会审查批准。

1.2 有限元模型数据来源

本研究所运用的正常人颈椎有限元模型为本团队前期经过验证、有效的颈椎有限元研究平台，详见文献[7]。数据采集自1位男健康志愿者(年龄30岁，身高170 cm，体质量68 kg)。模型包括C1至T1椎体，包含椎体、椎间盘、韧带、关节软骨等结构。构建颈椎“骨错缝”有限元模型的数据来自上述临床确诊患者的颈部CT图像。……