高锋 钱红兵 马智佳 尹华斌 徐天人 姜宏 李宇卫 李红卫 宋滇文△

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation，LDH)是骨科常见疾病，发病率高。随着社会发展和生活方式的改变，LDH的发病率呈现逐渐增高的趋势[1]。根据磁共振(MRI)图像，“破裂型”腰椎间盘突出包括后纵韧带后突出(Transligamentous Extrusion，TE，即突出物穿破后纵韧带)和游离突出型(Sequestration，SQ，即突出的椎间盘组织脱离原椎间盘)[2]。该型突出物体量巨大，压迫硬膜囊和神经根明确，往往伴有典型的腰痛和神经受损症状，严重影响患者的工作和生活，是临床关注的重点。

“络病理论”起源于“内经”时代，成熟于明清，温病大家叶天士提出“新病、久病皆可入络”学说，使中医在微观上认识疾病有了质的飞跃，成为吴门医派的核心理论内涵之一[3]。从中医角度认识破裂型LDH，其病邪深居体内，干扰正常气血运行，并循经络而发，急性期症状强烈，恢复期迁延反复，选方用药应经络气血同治，正如叶氏所言“可知其治气活血之当然也”。本研究在络病理论指导下，选用益气活血通经的代表方补阳还五汤作为基本方加强[4]。在原方作者王清任轻用或重用黄芪指导思想的启发下，笔者运用补阳还五汤加强方治疗破裂型LDH，现将结果报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年6月至2019年9月间，苏州市中医医院、上海市第一人民医院骨科和昆山市中医医院骨伤科门、急诊收治的破裂型腰椎间盘突出症(以下简称为破裂型LDH)病例共64例。

1.2 诊断标准

诊断依据为腰椎间盘突出症的标准[5]。……