张春 杨功旭△ 钟传棋

肩关节周围炎(简称“肩周炎”)是以肩部疼痛及肩关节活动功能障碍为主要临床表现的骨科常见疾病，主要原因是由肩关节囊及关节周围软组织发生增厚挛缩，并伴广泛的慢性无菌性炎症反应，从而导致肩关节疼痛、活动受限[1-4]。目前该病治疗手段多为非甾体类抗炎药物、关节镜松解、推拿疗法、中药内服等，其中膏药外敷是肩周炎治疗的重要手段[4-6]。杨功旭主任医师根据肩周炎寒凝血瘀症候特点，多年来应用温阳活血法治疗肩周炎取得较好临床疗效。基于温阳活血法组外用温通膏方，自2019年6月至2020年6月本科采用温通膏外用结合传统肩关节功能锻炼治疗寒凝血瘀型肩周炎患者46例，取得良好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2019年6月至2020年6月期间湖北省中医院骨科门诊及住院治疗的寒凝血瘀型肩周炎患者，共46例，其中男13例，女33例；年龄46～63岁，平均(55.2±4.6)岁；均为单侧患病，右肩28例，左肩18例。

1.2 诊断标准

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准(2012版)》[1]。

寒凝血瘀证诊断标准：肩部疼痛拒按，以夜间为甚，遇冷加重，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感；舌质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦滑或细涩。

1.3 纳入标准

1)符合肩周炎诊断标准；

2)符合寒邪血凝证症候诊断标准，由1名高级职称医师确认；

3)年龄40～70岁，性别不限；

4)近2周内未接受药物及其他方式治疗；

5)接受治疗，愿意配合肩关节功能锻炼且随访2周。

1.4 排除标准

1)未按要求疗程用药及随访中断者；

2)完善肩关节X线片、MRI检查，合并其他疾病影响肩关节功能者，如颈椎病、风湿性关节炎、肩部骨折脱位、肩袖损伤、肩部感染、肿瘤等；……