陶帅 姜宏 戴瑜 王铠 印红兵 龚华惠

膝骨关节炎是临床最常见的骨关节炎，临床发病时常以膝关节疼痛，活动不利为主，它不仅使老年人的生活质量下降，也会对社会造成额外的经济负担。目前有研究显示女性绝经后雌激素大幅度降低，此时妇女更易患膝骨关节炎，且发病率明显高于绝经前女性和同龄男性[1-2]。同时，绝经后膝骨关节炎患者临床除了膝关节疼痛，活动不利外，常常伴有骨蒸烦热、关节酸软无力、头晕耳鸣等伴随症状。有研究[3]显示女性绝经年龄平均为(47.9±3.3)岁，这与《素问·上古天真论篇》所述的“七七天癸竭”之时不谋而合，因此笔者认为绝经后膝骨关节炎可从祖国医学“天癸理论”入手进行论治，临床辨证当以肝肾亏虚为本，瘀血内阻为标，治以补益肝肾佐以活血化瘀、祛风湿之品，执此意结合《备急千金要方》经典古方“独活寄生汤”化裁而成的补肾活血方临床运用多年，疗效颇佳，现报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年11月至2020年11月南京中医药大学泰州附属医院骨伤科门诊就诊的绝经后膝骨关节炎70例患者进行前瞻性研究，根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组各35例，且本研究已通过本院伦理委员会批准(批件号2019-032-01)。

1.2 诊断标准

1)中医诊断标准参照《膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2020年版)》[4]中辨证属肝肾亏虚者。2)西医诊断标准参照中华医学会骨科学分会制定的2018年版《骨关节炎诊疗指南》膝关节骨关节炎部分[5]。3)放射学诊断标准：参照骨性关节炎放射学病情分级标准K-L(Kellgren-Lawrence)X线分级。……