张英杰 刘元梅 唐树杰

1 缺乏统一疾病诊断标准

学界虽然对“骨错缝、筋出槽”的现代医学涵义有相对统一的认识，但并没有统一的“骨错缝、筋出槽”疾病诊断标准。张明才等[4]尝试制定了颈椎病的“骨错缝、筋出槽”的诊断标准，但并未形成共识。建议制定统一的“骨错缝、筋出槽”疾病诊断标准，以便今后进行规范的基础或临床研究。

2 “骨错缝”研究广泛开展，“筋出槽”研究相对滞后

骨关节解剖结构的改变容易通过影像学检查发现，因对“骨缝”的现代医学含义有比较统一的认识，通过动物实验、有限元技术等造模亦相对容易，因此针对“骨错缝”的基础或临床研究已经广泛开展。然而，尽管“筋”的现代医学涵义已经明确，它不仅包括肌肉、筋膜、韧带……甚至还包括神经、血管等[5]，但是不管从影像学研究，还是动物与有限元造模都存在一定困难。故目前为止，国内针对“筋出槽”的基础或临床研究开展较少。这一领域研究相对滞后，多数停留在理论推测层面，缺少客观依据。翁文水[6]研究发现，外伤等原因所致肌肉、肌腱以及周围神经轻微移位，可影响周围软组织与骨关节的功能；而周围软组织与骨关节功能障碍，继而通过神经反射引起肌张力改变，形成恶性循环；“筋出槽”实质上是软组织错位。然而，这一结论仍是在他人研究成果基础上的理论推测，有待学界认可。

3 学界重“骨错缝”，轻“筋出槽”

3.1 中医临床“筋出槽”更普遍

中医骨伤学认为，“骨错缝”必定伴随不同程度“筋出槽”，而“筋出槽”并不一定兼有“骨错缝”[3]。