王薇薇 吴逊

基本一致。（6）双侧颞叶电活动有相互抑制作用。（7）颞叶癫为脑网络疾病，未切除足够网络结点。（8）切除区边缘形成新的癫源 区（EZ）［2，7，9，11⁃16］。存在一侧海马硬化的颞叶癫患者的临床症状以及发作期和发作间期脑电图、MRI、fMRI和神经心理学研究均显示其具有非常复杂的脑网络，包括颞叶及其与之紧密相关的脑区［1］。代表颞叶癫复杂的脑网络，用于统一颞叶癫特殊的多脑叶电临床表现［17］。例 如Kahane等［18］报 告60例TPE患 者，47%（28例）患者癫源区包括颞叶后部新皮质或至颞顶枕交界区，35%（21例）包括额叶底面和（或）眶额皮质，18%（11例）包括岛叶、额盖和顶盖。基于上述原因，Ryvlin和Kahane［2］于2005年提出“TPE”的概念。有学者将颞叶癫分为4种亚型，即内侧颞叶癫、外侧颞叶癫、TPE、双侧颞叶癫［4⁃5，10，19］。亦有学者认为，TPE为多脑叶癫［17］，不应属于颞叶癫亚型，如果将颞叶癫再分亚型，颞极、颞叶底部、颞上回后部（包括颞横回）发作也各有特色，也可做为颞叶癫亚型。

一、TPE的定义

2005年，Ryvlin和Kahane［2］定义TPE原发于颞叶癫源区，通常MRI无异常或存在海马硬化者扩布至邻近结构如岛叶、侧裂上岛盖、眶额皮质和颞顶交界处。Barba等［7］报告，TPE临床症状和头皮脑电图与颞叶癫差别很小。2015年，Kahane等［17］提出TPE代表复杂的癫网络，包括多脑区的组合即颞叶及其邻近结构如眶额皮质、岛叶、额盖、顶盖和颞顶枕交界区。Barba等［1］认为TPE为多脑回起源的特殊发作类型。Ryvlin等［20］认为TPE的癫源区至少应包括以下3个脑区中的1个：（1）后颞皮质（在标准前颞叶切除术的后界以外，甚至达颞顶枕交汇区）。（2）侧裂周围包括岛叶、额盖或者顶盖。……