陈豪 陈如东 厉华 曾令成 杨洪宽 于加省

小脑后下动脉（PICA）是椎动脉入颅后的最大分支，其延髓前段、延髓外侧段和扁桃体延髓段发出重要分支供血脑干［1⁃3］。累及小脑后下动脉的椎动脉瘤占全部颅内动脉瘤的0.5%~3.0%［4］，由于该部位动脉瘤多呈非囊状，位置深在，毗邻脑干和后组脑神经，其治疗难点为闭塞动脉瘤的同时确保小脑后下动脉通畅。单纯开颅动脉瘤夹闭术常导致严重并发症，单纯血管内介入栓塞治疗难以致密栓塞，复发率较高，因此，血管搭桥术成为治疗该部位动脉瘤的重要选择［5⁃8］。华中科技大学同济医学院附属同济医院近年来采用枕动脉⁃小脑后下动脉（OA⁃PICA）搭桥术治疗6例累及小脑后下动脉的椎动脉瘤患者，回顾分析其临床资料，总结该术式的治疗经验。

资料与方法

一、临床资料

1.纳入标准（1）经CTA或DSA证实的椎动脉瘤并累及小脑后下动脉。（2）单发动脉瘤。（3）均行OA⁃PICA搭桥术。（4）年龄18~80岁。（5）所有患者及其家属均对手术方案知情并签署知情同意书。

2.排除标准（1）椎动脉瘤未累及小脑后下动脉。（2）多发动脉瘤。（3）预计无法耐受手术。（4）既往曾行动脉瘤夹闭术或栓塞术。

3.一般资料选择2016年1月至2020年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科住院治疗的累及小脑后下动脉的椎动脉瘤患者共6例，均为男性，年龄36~59岁，平均49.67岁；主要表现为动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）4例，慢性头痛2例；入院时改良Rankin量表（mRS）评分为2~4，平均为2.83；均采用OA⁃PICA搭桥术。6例累及小脑后下动脉的椎动脉瘤患者的临床资料参见表1。……