前庭神经鞘瘤术后面神经功能损伤影响因素分析

2021-10-18宋刚吴晓龙王旭李茗初郭宏川肖新如陈革鲍遇海梁建涛

中国现代神经疾病杂志 2021年7期

关键词：功能

宋刚吴晓龙王旭李茗初郭宏川肖新如陈革鲍遇海梁建涛

前庭神经鞘瘤（VS）手术的主要目的是全切除肿瘤、保留面神经和耳蜗神经功能［1］。随着神经影像学、神经电生理监测技术和显微外科的进步，术后面神经功能显著改善，面神经解剖结构保留率高达93.3%~98.8%［2⁃4］。面神经功能对于患者术后生活质量影响很大，目前面神经功能损伤的危险因素仍是讨论的焦点问题。鉴于此，本研究回顾分析近1年首都医科大学宣武医院诊治的95例前庭神经鞘瘤患者的临床资料，筛查面神经功能损伤相关危险因素，有助于术者术中规避风险保留其功能。

资料与方法

一、临床资料

1.纳入标准（1）术前MRI显示脑桥小脑角（CPA）区占位性病变。（2）均行经乙状窦后入路手术，术中可见肿瘤起源于前庭神经。（3）术后经病理证实为前庭神经鞘瘤。（4）均为单侧前庭神经鞘瘤。

2.排除标准（1）2型神经纤维瘤病（NF2）患者。（2）既往曾行前庭神经鞘瘤切除术患者。

3.一般资料选择2018年12月至2020年1月在首都医科大学宣武医院神经外科肿瘤中心住院治疗的前庭神经鞘瘤患者共95例，男性30例，女性65例；年龄22~73岁，平均为（46.41±12.62）岁；病程1~240个月，中位病程12（4，48）个月；肿瘤位于左侧脑桥小脑角区52例（54.74%），右侧43例（45.26%）。本组有2例（2.11%）无临床症状，其余93例临床主要表现为听力丧失或耳鸣占89.47%（85/95）、三叉神经功能障碍占4.21%（4/95）、头晕占3.16（3/95）和面神经功能障碍［House⁃Brackmann（HB）分级［5］Ⅱ级］占1.05%（1/95）。