孙杨 王本琳 李琪 佟小光

脑卒中业已成为我国居民首位死因［1］。与欧美人群相比，亚洲人群颅内动脉狭窄或闭塞发生率更高［2］。颅内动脉缺血性病变尤以大脑中动脉（MCA）最为常见［3］。血管慢性闭塞过程中，大部分患者可形成侧支代偿，如果代偿的血流不充分，可出现短暂性脑缺血发作（TIA）甚至缺血性卒中，颅内外血管搭桥术可以改善缺血区灌注［4⁃5］。但随着2003年颈动脉闭塞外科研究（COSS）结果的公布，血管搭桥术的疗效存在巨大争议［6］。本研究回顾分析近4年天津市环湖医院采用颞浅动脉⁃大脑中动脉（STA⁃MCA）搭桥术治疗的28例慢性症状性大脑中动脉闭塞（MCAO）患者的临床资料，评价手术疗效和安全性，探讨低流量血管搭桥术治疗此类疾病的可行性并总结相关手术经验。

资料与方法

一、临床资料

1.纳入标准（1）经CTA或DSA证实大脑中动脉闭塞。（2）均经内科最佳药物治疗（双联抗血小板、他汀类药物调脂、降压、降糖）无效，存在脑缺血症状。（3）术前评估患侧低灌注。（4）大脑中动脉闭塞致短暂性脑缺血发作或缺血性卒中，或者慢性脑低灌注（CCH）引起的症状。（5）所有患者或其家属均对手术方案知情并签署知情同意书。

2.排除标准（1）大脑中动脉炎、大脑中动脉夹层、烟雾病等其他闭塞性病变。（2）既往接受其他血管外科手术或随访期间接受其他神经外科手术。

3.一般资料选择2016年1月至2019年12月在天津市环湖医院神经外科行STA⁃MCA搭桥术的慢性症状性大脑中动脉闭塞患者共28例，其中，男性18例，女性10例；年龄38~76岁，平均（56.79±8.17）岁；……