应璞 戴小宇 许岳 蒋晓伟 周烨 路通 薛燚 王强

非创伤性股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femoral Head，ONFH)被认为是一种严重的骨科疾病[1]，而全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty，THA)在治疗ONFH过程中发挥着关键作用[2]。THA术后易导致下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis，DVT)，由于其具有潜在的致死性，在临床中的重要性不容忽视[3]。ONFH的发病机制主要包括创伤性、激素性、酒精性及自发性ONFH[4-5]。脂质代谢异常被认为是ONFH[6-7]和VTE[8]发生的主要危险因素之一，包括TG含量升高、HDL-C含量降低等[9]。本研究纳入在本院行THA术的非创伤性ONFH患者共224例，并就术前血脂水平与THA术后DVT发生风险的相关性进行回顾性分析，现报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

研究对象选自从2014年8月至2020年1月因ONFH在本院骨科行THA术的患者共255例。所有患者身高、体重均由护士在入院后进行测量，并计算出相应的BMI值。患者的临床病史信息等均采用自我报告的方法并由床位医生记录，主要包括年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、心血管疾病史(即为动脉粥样硬化性疾病如心肌梗塞，稳定型或不稳定型心绞痛，脑卒中，或周围血管疾病)、VTE史，恶性肿瘤史，髋部外伤史，先天性髋关节疾病史及抗凝药、类固醇类等药物使用情况。

1.2 诊断标准

参照《中国成人股骨头坏死临床诊疗指南》[10]，本研究首先确定ONFH的诊断标准为：1)临床特征：多以髋部、臀部或腹股沟区疼痛为主，髋关节活动受限；2)MRI影像表现为T1WI局限性软骨下线样低信号或T2WI“双线征”；3)X线在早期表现为硬化、囊变及“新月征”；晚期股骨头塌陷，以及退行性关节炎表现；……